心衰病（慢性心力衰竭）辨证论治方案对心功能影响的初步研究

摘要

充血性心力衰竭(CHF)是因心脏结构或功能异常导致心脏泵血功能下降、心排量减少而引起的临床综合征,是大多数心血管疾病的严重阶段和终末结局。近l0年来,现代医学在心力衰竭发病机理的认识和临床治疗方面有了显著进展,但临床应用有一定的局限性[1]。中医药是一个伟大宝库,在治疗心力衰竭方面有悠久的历史和良好的疗效,可以从多靶位多角度治疗机制来实现。因此,以中医理论为指导结合现代医学的最新研究成果,采用中西医结合方法治疗心衰,具有非常重要的现实意义。
　　目的:观察国家中医药管理局“十一五”重点专科主攻病种心衰病(慢性心力衰竭)治疗方案对慢性心力衰竭的临床疗效。通过临床试验研究,观察本方案对心衰患者中医症状证候、生活质量、心功能、EF值、LVED、BNP、六分钟步行试验等指标的影响,寻求中医药治疗心力衰竭的优势。
　　方法:选取我院和郑大一附院住院慢性心力衰竭患者共100例。治疗组和对照组各50例,采用非随机平行对照方法,两组均采用西医常规治疗(具体标准参照07年慢性心力衰竭诊疗指南)。治疗组在西医常规治疗的基础上加用心衰病治疗方案。以三个月为一疗程,观察患者治疗前后中医症状证候、生活质量、心功能、EF值、LVED、BNP等指标的变化。
　　结果:①治疗组症候总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗后治疗组症候积分、六分钟步行试验BNP较对照组改善差异有显著性(P<0.05);生活质量积分改善治疗组较对照组有极显著差异(P<0.01);左室舒张末内径改善治疗组较对照组差异无统计学意义(P=0.118)。③两组患者治疗后均较治疗前生活质量积分、EF值、LVED、六分钟步行试验、BNP生活质量积分有极显著差异(P<0.01)。
　　结论:①中西医治疗和单纯西医治疗对慢性心力衰竭患者都具有良好的治疗效果;两种治疗对患者中医症状证候、生活质量、心功能、EF值、LVED、BNP、六分钟步行试验等指标有很好的改善作用。②中西医结合治疗对慢性心力衰竭的治疗效果较单纯的西医治疗效果显著;中西医结合组在中医症状证候、生活质量、心功能、EF值、BNP、六分钟步行试验等指标较单纯西医组改善显著。尤其在改善生活质量、症状、症候疗效等方面优势更加明显。③心衰病治疗方案有良好耐受性,未见明显不良反应。

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前言

对象和方法

1研究对象

2病例选择标准

3研究方法

4统计学分析

结果

1一般临床资料分析

2治疗后各观察指标分析

理论探讨

1现代医学治疗心力衰竭的研究进展

2 中医学对心力衰竭的研究

3生活质量量表、六分钟步行试验、BNP观察指标在心衰治疗评估中的作用

4 心衰病（慢性心力衰竭）辨证论治方案特色

结论

致谢

参考文献

附录

附录1

附录2

附录3