益气活血利水颗粒对急性出血性中风微创术后脑水肿的临床疗效及对MMP-9的影响

摘要

目的:评价益气活血利水颗粒治疗急性出血性中风的临床疗效和安全性;从益气活血利水颗粒对血清基质金属蛋白酶-9(matricmetalloproteinase-9,MMP-9)的影响,揭示其作用机制,为益气活血利水颗粒的临床应用提供客观依据。
　　方法:采用随机、对照的临床研究方法将40例出血性中风微创术后患者分为益气活血利水颗粒治疗组(简称治疗组)20例和常规治疗对照组(简称对照组)20例。对照组给予微创穿刺粉碎血肿清除术(简称微创术)+内科常规处理。治疗组在常规治疗基础上,并于当天口服益气活血利水颗粒(由三九药业生产的中药颗粒剂,主要成份:黄芪颗粒20g、党参颗粒15g、泽泻颗粒20g、水蛭粉颗粒3g),每日分2次冲服,两组均治疗30天,随访半年。对两组脑出血微创术后患者血清MMP-9的含量、脑水肿面积以及血肿面积,神经功能缺损评分,生活活动能力评分情况进行统计,数据采用计算机spass13.0版统计分析软件处理。
　　结果:①两组患者一般资料差异性比较:采用卡方检验与t检验分别对两组患者性别、年龄、伴发病、既往史进行分析,结果两组患者无明显差异(P>0.05),具有可比性。②治疗前两组脑水肿面积,血肿面积及神经功能缺损评分比较,经t检验P>0.05,两组患者具有可比性。③治疗后两组神经功能缺损评分、脑水肿面积,血肿面积及生活活动能力评分比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。④实验检测结果表明,治疗后第3天和第7天治疗组血清MMP-9水平较对照组显著降低(P<0.05);⑤安全性观测:两组患者均没有出现明显不良反应,患者能够耐受,两组患者均完成试验,没有病例因为严重不良事件而中断治疗。
　　结论:①益气活血利水颗粒能抑制急性出血性中风微创术后脑水肿形成;促进血肿的吸收;能促进急性出血性中风微创术后患者的神经功能恢复。临床研究未发现明显不良反应及毒副作用,安全性好。②研究表明,在出血性中风患者血清中MMP-9水平于发病第3天后明显增高,益气活血利水颗粒治疗组治疗后MMP-9水平显著下降,提示益气活血利水颗粒可通过影响MMP-9的表达,减轻脑水肿,从而改善病情。

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前言

1 气虚血瘀水阻与脑出血后脑水肿的关系

2 MMP-9与脑水肿形成的关系

对象与方法

1 病例选择

2 病例选择标准

3 方法

4 治疗方案及疗程估计

5 观察指标及评分标准

7 统计学处理

结果

1 一般资料

2 疗效比较

3 MMP-9含量和脑水肿量相关性分析

4 不良反应

5 远期疗效观察

理论探讨

1 历代医家对中风病的认识

2 古代医家对脑水肿的认识

3 现代医家对出血性中风病脑水肿病因病机的认识

4 出血性中风病脑水肿现代中医药治疗

5 出血性中风的现代治疗

6 出血性中风脑水肿与MMP-9的关系

7 益气活血利水颗粒的组成、配伍原则及药理机制

8 研究中存在的问题与不足及其分析

结论

致谢

参考文献

附表1

附表2

附录2 文献综述