退黄灌肠液对慢性重型乙型肝炎(湿热毒盛证)常规疗法增效作用研究

摘要

目的：通过观察退黄灌肠液高位保留灌肠对慢性重型乙型肝炎患者血氨及肝脏生化学指标的影响，从而寻找针对慢性重型乙型肝炎患者的中医有效治疗方法和优化方案，为临床应用、新药开发等提供较为科学的理论和临床依据。本研究旨在探索退黄灌肠液高位保留灌肠治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效及其安全性。
　　方法：本课题共收集68例重型肝炎病例，病例来源为河南中医学院第二附属医院肝胆脾胃科住院病人，均符合 2000年9月中华医学会“病毒性肝炎防治方案”中重型肝炎诊断标准。将68例重型肝炎患者按就诊顺序随机分为治疗组34例，对照组34例。因在治疗过程中治疗组脱落1例，对照组脱落2例(因病久、反复数次发生肝性脑病，其家属放弃治疗)，实际例数治疗组33例，对照组32例。两组病人均给予相同的常规治疗：①静脉输注血制品、应用护肝药物、抗乙肝病毒治疗、防治并发症及人工肝支持治疗；②口服辨证辨病汤药。治疗组在以上治疗的基础上加用退黄灌肠液高位保留灌肠， 4周为1疗程。2个疗程后统计疗效。观察治疗前后两组患者主要症状体征、血氨、PTA及肝脏生化学指标等改善情况，比较并评价两组的治疗效果，为中西医结合治疗重型肝炎提供优化治疗方案。
　　结果：(1)总体疗效比较：治疗组33例患者经治疗后，显效18例，有效12例，无效3例，总有效率90.91%；对照组 32例患者中，显效13例，有效12例，无效7例，总有效率78.13%；经统计学处理显示，两组疗效有显著性差异(P<0.05)，表明治疗组的总体疗效明显优于对照组。( 2)证候疗效比较：治疗组33例中临床治愈5例，显效14例，有效12例，无效2例，总有效率93.94%；对照组 32 例中，临床治愈 3例，显效 10例，有效 13 例，无效 6 例，总有效率 81.25%。两组患者总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。(3)两组临床症状、体征比较：治疗后两组症状、体征积分值均明显下降，治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)，其中治疗组对神志、黄疸及腹胀疗效优于对照组(P<0.05)。(4)血氨、PTA及肝功能疗效比较：治疗后治疗组和对照组患者肝功能指标( TBIL、ALT、ALB)、血氨水平均明显降低， 凝血酶原活动度明显提高，治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(5)两组常见并发症发生率、住院时间及应用人工肝治疗次数比较，治疗组均优于对照组(P<0.05)。
　　结论：①退黄灌肠液高位保留灌肠能够显著改善慢性重型乙型病毒肝炎患血氨并改善凝血功能，提示其具有明显改善肝脏功能的作用。③退黄灌肠液高位保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒肝炎可减少其并发症，提高抢救成功率。④退黄灌肠液高位保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒肝炎减少人工肝次数，缩短住院治疗时间。⑤退黄灌肠液高位保留灌肠治疗慢性重型乙型病毒肝炎患者的过程中未出现明显的毒副作用和不良反应，提示其安全可靠⑥退黄灌肠液高位保留灌肠对慢性重型乙型病毒肝炎常规疗法有增效作用，为理想的优化治疗方案。

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中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 基本资料

2 临床疗效分析

理论探讨

1 中医学认识

2 现代医学研究

3 导师学术思想探讨

4 机理探讨

5 讨论

结论

致谢

参考文献

附录