高分子替血白蛋白对犬失血性休克的疗效观察

摘要

目的：探索高分子替血白蛋白溶液（Hydroxyethyl starch130/0.4and sodium chloride injection,HES）对犬失血性休克的治疗效果，为临床应用高分子替血白蛋白治疗犬失血性休克提供试验参考。 方法：选择贵阳地区的本地狗12只，体重6.10±1.14kg，将其随机分2组，高分子替血白蛋白溶液治疗组（HES组）、0.9%氯化钠注射液治疗组（0.9%sodium chloride injection，SC组），每组6只。犬眠宝（0.15ml/kg）全身麻醉，手术前用彩色B超确定颈动脉位置，手术分离出颈动脉，用消毒好的Y型留置针做血管插管，缝合线固定留置针于颈动脉上，肝素钠抗凝，缝合肌肉和皮肤，最后用弹力绷带将留置针固定在颈部，供放血用。术后24h，在非麻醉状态下，30min内从颈动脉快速放血，使失血量达犬全身血量的40%-50%，MAP维持在45±5mm Hg1h，制成失血性休克模型。HES组先静脉滴注高分子替血白蛋白溶液（20mL/kg），再按40mL/kg静注生理盐水；SC组按60mL/kg静脉滴注0.9%氯化钠注射液。检测两种治疗方法用药前后血常规指标特别是红细胞相关参数、生化指标、电解质变化，连续检测用药中及用药后1h血压的变化，结合临床症状及病犬的康复情况，判断两种治疗方法的临床治疗效果。 结果： 试验结果如下： 1.颈动脉插管：术后24小时，颈动脉插管成功率为75%，可用于失血性休克模型的制作。 2.成功建立失血性休克模型：MAP维持在45±5mm Hg时，犬可视黏膜苍白，皮肤湿冷，脉搏频弱，呼吸困难，尿量减少，烦躁不安或神情淡漠，大便失禁。 3.用药时血压变化：静脉滴注高分子替血白蛋白15分钟时MAP开始显著上升，输液结束时MAP上升至61.33±6.71mm Hg；静脉注射生理盐水时，MAP升高不显著，只有DP在输液结束时显著升高；与SC组比较，HES组MAP升高较快，差异显著或极显著。 4.用药后血压的变化：高分子替血白蛋白用药后60min，MAP、SP、DP分别为75.17±3.60mm Hg、100.33±2.31mm Hg和67.00±3.61mm Hg，而生理盐水组MAP、SP、DP则分别为58.67±0.58mm Hg、78.50±0.71mm Hg、52.00±0.00mm Hg，两者相比，差异极显著。 5.各时段血常规变化：HCT在休克时为，静脉滴注高分子替血白蛋白后1h后为上升到34.00±3.25%，接近正常值，与生理盐水组相比，差异极显著；同时，RBC也显著上升，与生理盐水组相比，差异显著。PLT在用药1h后有所上升，显著上升；WBC极显著上升。 6.用药后临床表现：高分子替血白蛋白用药后1h，可视黏膜粉红，治疗后第2d精神状态较好，未继续治疗而康复。生理盐水组用药后可视黏膜仍苍白，四肢冰凉，呼吸急促，呕吐，嗜睡，治疗后第2d精神状态较差，不吃，仍需要继续治疗。 7.生化及电解质变化：生化及电解质无异常。 结论：高分子替血白蛋白溶液能持续上升休克犬的平均动脉压、收缩压、舒张压，快速恢复休克犬的红细胞压积，改善缺血状态，扩容效果稳定，对犬失血性休克有很好的疗效。

目录

前言

1 材料与方法

1.1 试验材料

1.1.1 试验动物及分组

1.1.2试验材料

1.1.3试验药品试剂

1.2 试验方法

1.2.1 试验前准备

1.2.2 颈动脉血管插管

1.2.3 失血性休克的制作、用药及血压监测

1.2.4 相关血液指标检测

1.3 拔出血管插管

1.4 统计学处理

2 试验结果

2.1 Y型留置针颈动脉插管

2.2用药时血压的变化

2.3 用药后血压的变化

2.4 各时段血常规检测

2.5 用药前后电解质及生化变化

2.6 用药前后临床表现

3.1 血容量减少对犬机体的影响

3.2 Y型留置针插管颈动脉，放血形成失血性模型

3.3 犬失血量休克病例制作

3.4 犬失血性休克时血容量扩充药的选择

3.5 高分子替血白蛋白溶液对犬失血性休克血压的影响

3.6 高分子替血白蛋白溶液对犬失血性休克血常规的影响

3.7 高分子替血白蛋白溶液对电解质和生化的影响

3.8 试验过程中对犬保温的重要性

3.9 手术体会

4 结论

文献综述

参考文献

致谢

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