砷剂治疗难治性白血病临床疗效和对MDR1基因编码蛋白P170的影响

摘要

目的：本文通过临床观察三氧化二砷(As2O3)联合化疗治疗难治性白血病的临床疗效以及应用 S-P(streptavidin-perosidase)免疫组织化学法检测 As2O3对难治病白血病患者骨髓单个核细胞 MDR1 基因编码蛋白 P170 表达影响,旨在观察As2O3对难治性白血病的临床疗效,并初步探讨其逆转白血病细胞耐药性的作用机制。
　　方法：
　　1将符合难治性白血病诊断的46例患者根据随机分配卡法分为治疗组和对照组各23例。两组患者均于治疗中每2~3天查血常规,并于治疗开始前、结束后第1天及化疗后第14天做骨髓检查各1次,治疗前、后检查心电图及肝肾功能。
　　2分别比较两组患者外周血血红蛋白、血小板的改变以及骨髓原始细胞下降指数(MBDI)。分别于治疗前和化疗结束后第 14 天提取各组患者骨髓中单个核细胞,应用S-P免疫组织化学法检测As2O3对难治病白血病患者骨髓单个核细胞P170蛋白表达影响,并比较两组患者P170蛋白表达的差异性。
　　3数据采用SPSS 18.0统计分析软件处理,计数资料采用 检验,等级资料采用Ridit分析,计量资料采用t检验,显著性概率值设定为0.05,定量数据均以x±s表示,定性资料计算构成比。
　　结果：
　　1 As2O3能够提高难治性白血病缓解率,并提高其骨髓原始细胞下降指数,能够改善其外周血血红蛋白、血小板数目。
　　2 治疗组部分患者出现肝肾功能异常、水肿、消化道反应等不良反应,经对症处理后恢复正常或停药后症状消失。
　　3 P170蛋白表达：两组治疗后P170蛋白表达水平均有明显差异(P<0.05)。治疗组难治性髓系白血病14例,P170蛋白表达水平均有明显差异(P<0.05)。
　　结论：
　　As2O3能够提高难治性白血病患者缓解率,提高骨髓原始细胞下降指数,改善其外周血血红蛋白数目及血小板数目,并能降低骨髓细胞P170蛋白表达水平。

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中文摘要

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前言

对象与方法1 研究对象

2 病例选择标准

3 分组与治疗方案

4 观察指标

5 疗效标准

6 实验研究

7 统计学分析

结果

1 总疗效判定

2 两组患者治疗前、后外周血血红蛋白的变化

3 两组患者治疗前后外周血血小板的变化

4 两组患者化疗后第1天及第14天骨髓原始细胞下降指数（MBDI）的变化

5 MDR1基因编码蛋白P170在治疗组和对照组中的表达

6 毒副作用

7 脱落病例

讨论

1 中医学对急性白血病的认识

2 现代医学对难治性白血病的认识

3 As2O3的药理研究

4 导师学术思想

结论

致谢

参考文献

附录