实习护生伦理决策能力及相关因素的研究

摘要

目的：描述实习护生伦理决策能力的现状，探讨其影响因素、分析存在的问题，为护理教育和临床护理中对护生伦理决策能力的培养提供借鉴和参考。
　　方法：采用便利抽样的方法对蚌埠医学院实习结束后返校的护生以及在蚌埠医学院附属医院、皖南医学院附属医院实习的共计550名护生进行调查，调查工具包括护理伦理决策问卷（JAND）及道德判断测验（MJT）。采用频数、百分数、t检验、单因素方差分析、LSD、Mann-Whitney、Kruskal-WalliS非参数检验、Pearson相关分析、多元线性逐步回归等统计方法对收集到的数据进行分析。
　　结果：（1）实习护生的伦理决策能力平均分为（270.22±22.96）分；伦理行动维度平均分（129.00±12.70）分；伦理选择维度平均分（141.22±13.77）分，其中处于低水平者占5.9％，中等水平者占88.3%，高水平者占5.8%。道德判断能力平均分为
　　（19.77±4.95）分，其中处于较低水平者占27.4%，中等水平者占59.4%，较高水平者占11.5%，非常高水平者占1.7%。两种能力之间显著相关，r=0.143，P<0.01。（2）单因素分析结果提示：性别、独生子女、伦理课程教育、自身学历、实习时间、学生干部及父亲职业不同的护生伦理决策能力差异统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析提示：自身学历和实习时间对伦理决策能力的贡献性最大。（3）道德判断问卷得分单因素分析显示，自身学历的差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析提示：自身学历和伦理选择对道德判断能力有预测作用。护生面对道德两难故事时的态度为：对“工厂风波”故事中工人的偷窃行为持较反对态度，占75.5%；而对医生实施安乐死的行为持较为平和的态度，从中立到赞成占61.9%。
　　结论：（1）护生伦理决策能力多处于中等水平，其中伦理行动维度得分较低。影响因素中女护生伦理决策能力高于男护生；非独生子、学过护理伦理课程、担任学生干部、父亲职业为医生、教师的护生伦理决策能力高于变量分组中相对应的护生；实习时间越长、自身学历越高、道德判断C值越高的护生伦理决策能力越高。（2）实习医院及学校的伦理教育是影响护生伦理决策的重要因素。

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1 前言

1．1 研究背景与意义

1．2 研究的目的

1．3 操作性定义

1．4 研究的问题

2 文献回顾

2．1 伦理决策的概念及相关研究

2．2 护生伦理决策能力的影响因素

2．3 国内外护生伦理决策的教育现状

2．4 伦理决策能力的测量工具

3 护理伦理决策问卷的汉化与修订

3．1 护理伦理决策能力问卷的选择及简介

3．2 护理伦理决策问卷的汉化与修订过程

4 研究方法

4．1 研究对象和样本

4．2 测量指标及研究工具

4．3 资料的收集

4．4 质量控制

4．5 资料分析的方法

5 结果

5．1 研究对象的一般人口学状况

5．2 护生伦理决策能力现状

5．3 护生道德判断能力现状

5．4 护生伦理决策能力与一般情况及道德判断能力之间的相关性

6 讨论

6．1 护生伦理决策能力现状

6．2 护生伦理决策能力人口学特征的差异性分析

6．3 护生道德判断能力现状

6．4 护生对待道德两难故事态度的分析

6．5 护生道德判断能力人口学特征的差异性分析

6．6 护生伦理决策能力与及道德判断能力之间的相关性分析

7 结论与建议

7．1 结论

7．2 研究的意义

7．3 建议

7. 4 研究不足与展望

参考文献

致谢

附录

附录A：初稿分歧之处

附录B：第二稿分歧之处及修改意见

附录C：道德判断问卷计算单

附录D：问卷部分内容

附录E：作者简介