膝骨关节炎的中医证型与临床资料及影像学相关性的临床研究

摘要

目的：探讨膝骨关节炎中医证候与临床资料及影像学的关系，为膝骨关节炎不同中医证候的诊断及治疗的研究提供一定的依据。
　　方法：通过筛选120例符合标准的患者，由2个主治或主治医师以上级别按照国家的证候诊断标准进行诊断、辨证分型，并收集其在就诊时所拍的X线特点，同时收集入选患者的基本信息及相关的临床症状体征等资料，通过查阅历年的相关资料分析有关膝骨关节炎的中医证型客观化研究进展；通过现代的统计方法进行分析、比较中医证候与影像学的相关性。
　　结果：通过统计分析得知：男女比例为 l：4，各中医证型的性别构成比无统计意义；各中医证候分布所占比例不同，脾肾两虚、湿注骨节型；肝肾亏虚、痰瘀交阻型；肝肾不足、筋脉瘀滞型的患者依次增多；性别、年龄、肥胖情况、体重及职业特点与中医证侯分别相比较，差异无统计学意义；中医证侯与病程比较有显著意义；不同中医证型的X线等级、X线分区分布比较，卡方检验有显著意义。
　　结论：
　　（1）肝肾不足、筋脉瘀滞型的患者在各个证型中占最多。女性的发病率高。
　　（2）中医辨证分型分布分别与性别、年龄、身体肥胖情况、体重指数及职业特点相比较，均无无相关性。
　　（3）病程的长短与不同的中医证型有相关性。其它两型与肝肾亏虚、痰瘀交阻型比较，表明肝肾亏虚、痰瘀交阻型患者的病程时间有意义，病程对该病的辨证分型有指导作用。
　　（4）膝骨关节炎中医辨证分型和X线分级有一定相关性。Ⅰ期和Ⅱ期的X线表现多见于肝肾不足、筋脉瘀滞型和脾肾两虚、湿注骨节型；Ⅲ期、Ⅳ期多见于肝肾亏虚型、痰瘀交阻型。表明肝肾亏虚、痰瘀交阻型的X线特点较肝肾不足、筋脉瘀滞型及脾肾两虚、湿注骨节型严重，可作为中医辨证分型的参考指标。
　　（5）中医辨证分型与膝关节 X线的分区有一定相关性。不同 X线分区的分部与中医证型相比较，卡方检验 x2=16.20，P=0.01<0.05，差异有显著意义。在髌骨区、内侧区的骨赘，肝肾亏虚型、痰瘀交阻型的患者比肝肾不足、筋脉瘀滞型及脾肾两虚、湿注骨节型的患者较严重，可作为中医辨证分型的参考指标。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 一般资料

2 确定研究对象

3 临床试验病例标准

4 研究方法

5 安全性评价

6 试者权益保护

7 质量控制和质量保证

8 数据的统计与分析

9 技术路线

结果

1 一般资料

2 中医证候总体分布规律特点

3 中医证候与性别的特点

4 中医证候与年龄的特点

5 中医证型与病程的特点

6 中医证型与体重指数、肥胖的特点

7 中医证型与职业特点的关系

8 中医证型与 X线等级特点的关系

9 中医证型与 X线分区

理论探讨

1 传统医学对膝骨关节炎的认识和研究

2 现代医学对膝骨关节炎的认识

3 膝骨关节炎的中医证型研究概况

4 KOA的中医证型分布特点

5 KOA与病程、体重指数及职业特点的相关性

6 KOA与X线分级、分区特点的相关性分析

7 体会

8 存在问题和展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 文献综述: 膝骨关节炎的中医证侯分布规律研究进展现况

附录2 发表论文论著及科研情况

附录3：填表说明

附录4：知情同意书

附录5：膝骨关节炎临床观察表