胆管吻合手术技巧以及缝合线选择的研究

摘要

目的 通过运用不同的手术方法和缝合线建立家兔的胆管吻合动物模型，旨在探讨不同的手术方法和缝合线对在胆道重建中胆管吻合的手术后生理病理变化的影响。 方法 选择普通家兔32只，体重2～2.5KG，随机分成6组，分别用两种吻合的术式(胆管前壁间断、后壁连续吻合法，胆管全层间断吻合法)，三种缝合线(普通丝线7-0、Vicryl 8-0、prolene 8-0)吻合胆管(表1)。术后30天观察家兔胆管吻合处狭窄瘢痕增生情况，胆管炎症细胞浸润程度。 结果 (1)两种不同手术方式、三种外科缝合线对手术造成炎症细胞浸润的程度无统计学差异(P>0.05)；(2)各手术组中使用两种不同的手术方式和三种不同的缝合线对手术后胆管瘢痕组织增生的程度上有统计学差异(P<0.05)。胆总管全层间断吻合法在手术后造成胆管瘢痕组织增生的程度上小于胆管前壁间断、后壁连续吻合法；三种缝合线的两两比较中，普通丝线7-0分别与Vicryl 8一O、prolene 8-0在统计学上有差异(P<0.05)，Vicryl8-0、prolene 8-0在手术后造成胆管瘢痕组织增生的程度上小于普通丝线7-0；而’Vicryl 8-0与prolene 8-0在手术后瘢痕组织增生的程度的两两比较在统计学上并没有差异(P>0.05)；(3)在各手术组相关性分析中，炎症细胞浸润的程度和胆管瘢痕组织增生的程度在统计学上是相关的(P<0.01)。 结论 使用不同的吻合手术方式和外科手术缝合线行胆总管端端吻合术，术后胆管吻合处的炎症细胞浸润程度、胆管瘢痕组织增生程度是不同的。本动物模型实验证明：1．使用Vicryl 8-0、prolene 8-0外科缝合线在手术后瘢痕组织增生的程度上小于普通丝线7-0；2．胆管全层间断吻合法在手术后造成胆管瘢痕组织增生的程度上小于前壁间断、后壁连续吻合法；3。各手术组术后胆管炎症细胞浸润的程度和胆管瘢痕组织增生的程度在统计学上是相关的。

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小结

参考文献

综述肝脏移植胆道吻合口并发症的原因及预防

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