骨髓异常增生综合征骨髓的MRI诊断及预后评价

摘要

目的：研究骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)患者股骨骨髓的MRI表现，评价MRI在MDS诊断及预后方面的临床应用价值。 材料与方法：搜集本院经临床表现及血细胞形态等综合分析后诊断为MDS的病例25例，AML25例，行骨盆及股骨中上段骨髓的MRI检查，采用SE及T<,2>WI脂肪抑制序列行正冠状面扫描，选取50例排除血液系统疾病的相对应年龄志愿者作为对照组。依据股骨中上段骨髓逆转并受浸润程度将MRI表现分为3级。分别在SE-T<,1>WI及T<,2>WI脂肪抑制序列上测量股骨同一部位骨髓感兴趣区(ROI)的MR信号强度(SI)。病变组的ROI置于股骨骨干病灶内，对照组ROI置于股骨骨干，计算病灶骨髓率，公式为：骨髓率=SE序列ROI的SI/T<,2>WI脂肪抑制序列ROI的SI，参照Stabler等<'[1]>的评分标准评价原始细胞浸润程度，将骨髓率分为0.0～3.0分；2.0分以上为低度浸润，1.0～2.0分为中度浸润，1.0分以下为高度浸润。年龄12～73岁的50例对照组，分析其不同年龄段的骨髓特点。分别比较MDS组的分级和AML组的差异、比较MDS组的骨髓率和AML组的差异是否具有统计学显著性。MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率和MRI分级。分别把MRI分级、骨髓率与MDS组与AMI组的骨髓原始细胞计数(BMT)比较其差异性，并作相关性分析。 结果：50例对照组年龄段分为两段，0～25岁年龄段8例，股骨近端骨骺已转化为黄骨髓，T<,1>WI、T<,2>WI呈高信号，T<,2>WI脂肪抑制呈低信号；而股骨颈及其远端仍为红骨髓，T<,1>WI、T<,2>WI呈中等到轻度增高信号，T<,2>WI脂肪抑制呈偏高信号。25以后年龄段共42例，已为成人髓，股骨中上段全部转化为黄骨髓，T<,1>WI、T<,2>WI呈高信号，T<,2>WI脂肪抑制呈均匀低信号；从儿童到成人红骨髓向黄骨髓发生生理性转换，并发现股骨近端红骨髓区域随着年龄的增长而逐渐减少。患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为3级，MDS患者属Ⅰ级3例，属Ⅱ级12例，属Ⅲ级10例；AML患者属Ⅱ级15例，属Ⅲ级10例，无Ⅰ级病例。MDS与AML患者的MRl分级其总体分布差异无显著性意义(X<'2>=3.333，P=0.189>0.05)。MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率，其差异均有显著意义(F=131.476，P值=0.000均<0.01)；结合MRI表现及骨髓率评分，MRI分级与临床诊断指标有非常显著一致性(X<'2>=1.01，p=0.315>0.05)。 结论：单纯以MRI表现为依据的分级对于鉴别MDS与AML价值有限，MRI表现及骨髓率评分相结合的分级标准，综合临床资料分析，对MDS的诊断、病情评估及预后有重要的临床应用价值。

目录

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前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 骨髓异常增生综合症MRI研究的现状与展望

致谢