远端脾静脉-肝动脉分流术对正常动物门脉血流动力学与血生化代谢指标影响的实验研究

摘要

目的：初步探讨广西巴马健康小型猪行远端脾静脉-肝动脉吻合分流术后胃脾区静脉血经分流途径入肝的压力变化以及此术式对实验猪肝脏和各项生化代谢指标的影响。为此术式在肝硬化门脉高压症动物模型中的进一步研究和应用于临床提供了实验基础和科学依据。 方法：1、选择15头健康巴马小型猪在全麻下逐层开腹，测量正常肝脾脏大小，采集腔静脉及腹主动脉血检测此时肝功能、电解质、凝血功能、血氨及动脉血气分析，切取部分肝组织行常规病理检查。2、经脾静脉及门静脉主干途径分别安装测压装置测量正常门静脉压力。3、远端脾静脉与肝总动脉远端行端端吻合，待脾静脉压升至极限高值后开放吻合口，于不同时间点观察记录脾静脉压变化，同时注入适量亚甲蓝溶液，观察肝脏染色情况。4、术后饲养实验猪，分别于术后3天、1周及2周时抽静脉血，重新获取以上相同指标。5、术后4周时处死实验猪，处死前抽取腔静脉血检测以上相同指标；切取部分肝组织行常规病理检查；测量此时肝脾脏大小和脾静脉压力；经脾静脉注入适量亚甲蓝溶液观察肝脏的染色情况。 结论：1.对健康广西巴马小型猪行远端脾静脉一肝动脉吻合分流术后，胃脾区静脉血能够顺利的经由分流途径进入肝脏并维持稳定，此最适压力值及压力差分别为18.7±0.84cmH2O和14.3±1.04 cmH2O。分流后门静脉主干压并没有显著变化，向肝门脉血流也能够较好的维持。2.远端脾静脉-肝动脉吻合分流术对于健康广西巴马小型猪肝功能、电解质、凝血功能、血氨、动脉血气及肝脏组织的影响均是一过性的，术后能够得到有效的恢复，而不影响实验猪生存。3.本实验研究结果为此术式对肝硬化门脉高压症动物模型的进一步治疗研究和应用于临床提供了丰富的理论基础和科学依据。

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结论

附图

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综述：门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗进展

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