肝移植术后胆道并发症内镜治疗的临床分析

摘要

目的：评价原位肝移植术后患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)的适应症及效果。 方法：2001年10月至2007年10月，在广西医科大学第一附属医院行原位肝移植术后出现胆道并发症的11例患者共行ERCP57次。治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆道支架置入、气囊或探条扩张、灌洗及鼻胆管引流(ENBD)等。对胆道并发症的类型进行了回顾性总结并评价。ERCP及治疗方法的有效性及安全性。 结果：肝移植术后胆道并发症主要包括胆漏、胆道狭窄、胆泥和结石形成等，分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗。11例患者均行了胆管造影，其中9例(82％)显示吻合口狭窄，5例(45％)有胆泥形成，4例(36％)兼有吻合口狭窄及胆泥形成，1例(9％)为肝内胆管广泛狭窄，1例(9％)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成。6/9例(67％)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗。4/5例(80％)胆泥形成患者通过胆道扩张、支架置入及鼻胆管引流等得以治愈。ERCP术后没有严重的相关并发症发生。 结论：肝移植术后胆道并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成，乳头切开取石及支架置入对于这些患者是有效的治疗方法：而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳，再次肝移植可能是唯一选择。因此，ERCP对于肝移植术后胆道并发症的诊断及治疗是一种安全有效且准确的方法，应该作为肝移植术后胆道并发症的首选手段。

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综述 肝移植术后常见胆道并发症的研究进展

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