A型肉毒素肌注胸大肌对硅凝胶假体隆乳术后影响的临床研究

摘要

隆乳术是改善身体曲线的美容整形手术之一，自采用硅胶假体隆乳来，随着假体材料的不断改进、完善及隆乳技术的逐步成熟，这种技术近年来越来越受到欢迎。但是，隆乳术后乳房假体有类似疤痕组织的周围纤维包膜挛缩硬化、乳房变形变硬、疼痛，甚至乳房皮肤坏死，假体外露，造成严重的乳房畸形，这些并发症影响了隆乳术后的效果。根据国外研究资料，1)病人接受隆胸术后在乳房下限出现明显“圈和现象”，经过A型肉毒素注射胸大肌后，症状明显改善；2)A型肉毒素可以抑制疤痕增生，进而抑制纤维包膜挛缩硬化。 [目的]：本研究旨在探讨A型肉毒素对假体隆乳病人术后纤维囊厚度及乳房形态变化的作用。 [方法]：对40例小乳症病人行硅胶囊乳房假体隆乳术。试验组术中在胸大肌中下段注射A型肉毒素，对照组未注射A型肉毒素直接行隆乳术。 1.术前常规做B超行乳腺检查并测量胸大肌厚度。 2.术后3月、6月、12月复诊，行超声检查测量纤维囊厚度及胸大肌厚度。 3.根据Baker分级对乳房进行临床评估。 4.观察乳房形态改变。 [结果]： 1.纤维囊厚度：试验组3月增长迅速，6月后基本稳定，12月增长不明显；对照组，后3月增长迅速，6月、12月缓慢增长，3期纤维囊厚度平均值均高于试验组，统计学上p<0.05；胸大肌厚度：试验组3月最薄，6月渐增，12月增厚；对照组3月最薄，两组胸大肌厚度均值比较有统计学意义，p<0.05，术前、术后6月及12月比较，p>0.05。 2.Baker分级：试验组，1例有双侧II度挛缩，2例单侧有II度挛缩，无一例有III-IV挛缩现象，4/32*100％=12.5％；对照组，1例有双侧II度，1例左侧III度挛缩右侧II度挛缩，2例单侧有II度缩，6/30*100％=20％，两组率的比较p<0.05，有统计学意义。 3.Baker分级与纤维囊厚度：BakerI级：0.31-0.94mm；挛缩BakerII级：1.12-1.41mm；BakerIII级：1.56-1.64mm，呈正相关，p<0.05。 4.在整体乳房形态上：试验组术后3月大部分乳房乳头位置基本位于乳房中部，6月可稍上移，幅度不大，对照组于术后3月乳头位置基本固定，大部分乳房乳头位置集中于乳房分区中部靠下，p<0.05； [结论]：A型肉毒素具有影响纤维囊厚度形成的负向作用，并可以使得隆胸术后病人乳房形态较早达到理想状态。其机制可能与A型肉毒素对胸大肌的化学去神经作用导致胸大肌松弛，对假体的包绕压力减小，假体活动空间增大，假体得以充分伸展；在胸大肌中下段肌肉松弛可以避免假体因肌肉经常收缩而向上移位，形成上大下小的不美形态，此外肌肉松弛还可以有效避免肌肉活动对深方纤维组织的牵拉的作用造成的微伤，减少假体对组织的刺激等作用有关。

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文摘

英文文摘

论文说明：中英文对照

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前言

实验材料

实验方法

实验结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述 隆乳术后关于纤维囊挛缩的近年进展

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