代谢综合征对腹型肥胖、动脉粥样硬化、外周动脉疾病的影响

摘要

目的：探讨代谢综合征(MS)对腹型肥胖、动脉粥样硬化、及外周动脉疾病的影响。 方法：选取2008年12月至2009年4月在广西医科大学第五附属医院体检部进行健康体检的194名体检者进入研究，其中代谢综合征(MS)体检者63例，非MS体检者131例，根据2005年国际糖尿病联盟MS全球共识定义中国标准分为代谢综合征组(MS组)和非代谢综合征组(non-MS组)，测定相关的人体测量学指标、空腹血生化检查、踝臂脉博波速度、踝臂指数和经超声测量的腹部皮下脂肪厚度及内脏脂肪厚度。 结果：(1) MS组WT、BMI、WC、HR、SBP、MAP、DBP、PP、FPG、FPI、HOMA-IR、CRP、TC、TG、ApoB、SFT、VFT、baPWV均高于non-MS组(p<0.05)，而HDL-C、ABI低于non-MS组(p<0.05)，两组体检者AGE、HT、LDL-C、ApoA1、Apoα、CR、UN、UA水平差异无统计学意义(p>0.05)；(2)VFT依次与WT、WC、BMI、SFT、TC、TG、UA、SBP、MAP、DBP呈正相关(p<0.05)，与HDL-C、CR、UN呈负相关(p<0.05); baPWV依次与AGE、HR、SBP、MAP、DBP、PP、FPG、HOMA-IR、LDL-C呈正相关(p<0.05)，与WT呈负相关(p<0.05); ABI依次与AGE、SBP、MAP、PP呈正相关(p<0.05)，与BMI、HR呈负相关(p<0.05)。经逐步法多元线性回归分析表明，WC是VFT的独立影响因素；AGE、SBP、FPG是baPWV的独立影响因素。(3) MS组腹型肥胖、动脉粥样硬化、外周动脉疾病检出率分别是42.9％、23.8％、14.3％，non-MS组三种疾病相应检出率分别是13.7％、6.9％、3.1％，MS组腹型肥胖、动脉粥样硬化、外周动脉疾病检出率显著高于non-MS组(p值分别为<0.000、=0.001、=0.009)。(4)经超声测量的VFT预测MS存在的ROC曲线下面积，女性是0.734(95％可信区间0.610-0.858; p=0.003)，诊断敏感度70.0％，特异度62.9％，诊断切点值是47.2mm;男性是0.718(95％可信区间0.574-0.862; p=0.005)，诊断敏感度73.9％，特异度65.0％，诊断切点值是52.5mm; baPWV预测MS存在的ROC曲线下面积，女性是0.899(95％可信区间0.826-0.972;p<0.000)，诊断敏感度90.0％，特异度76.9％，诊断切点值是1391cm/s;男性是0.717(95％可信区间0.582-0.852; p=0.006)，诊断敏感度91.3％，特异度57.6％，诊断切点值是1385cm/s。 结论：内脏脂肪厚度、踝臂脉搏波速度、踝臂指数与MS组分密切相关。MS促进内脏脂肪储积，并增加动脉粥样硬化和外周动脉疾病的患病风险。内脏脂肪储积增加和踝臂脉搏波传导速度升高是良好的MS预测因子。

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综述：腹型肥胖与心血管病危险因素的关系研究进展

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