腹腔镜结直肠癌术中避免输尿管损伤的解剖学因素探讨—Toldt's筋膜的分离和显露

摘要

目的:从解剖学层面探讨腹腔镜结直肠癌手术中如何减少发生输尿管损伤的风险。 方法:回顾分析2006年12月～2008年12月80例腹腔镜结直肠癌的手术录像资料，观察术中主要的手术进路以及输尿管与Toldt's筋膜的关系，探讨避免腹腔镜下结直肠癌手术中输尿管损伤的方法。 结果:80例均完成腹腔镜手术，术中主要采用结肠系膜进路和侧腹膜进路，有12例术中因解剖过深突破Toldt's筋膜或过分游离输尿管出现输尿管损伤的风险，两种手术进路均存在此风险(7 vs.5例，p=0.75)。 结论:腹腔镜结直肠癌手术中结肠系膜进路和侧腹膜进路各有特点，无论采用哪种手术进路，熟知输尿管解剖关系、术中准确寻找Toldt's筋膜都是避免输尿管损伤的关键。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

1材料和方法

1.1临床资料

1.2手术过程

1.3研究方法

1.4损伤风险指标

1.5统计学方法

2结果

3讨论

3.1输尿管的解剖特点

3.2 Toldt's筋膜的解剖特点

3.3发生输尿管损伤的时段及避免方法

3.4手术进路的选择

3.5游离输尿管的风险

3.6避免热损伤

4结论

参考文献

附录1 80例结直肠癌病人资料

附录2 相关解剖图片

文献综述：腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究

致谢

攻读学位期间发表的学术论文