心尖肥厚型心肌病的临床特征以及心电图及相关影像学的研究

摘要

目的：探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点及心电图以及相关影像学的特点，提高对AHCM的诊断识别，减少误诊、漏诊。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院1997年1月至2008年10月17例，以及广西壮族自治区人民医院1997年1月至2008年10月14例确诊为心尖肥厚型心肌病患者的临床症状、体征、生化、心电图及影像学检查结果，对以上结果进行分析和总结。并选取31例正常人的心脏超声结果及31例正常人的心电图结果与本组心尖肥厚型心肌病病人进行对照。 结果：31例AHCM患者临床症状主要表现为胸闷及心悸、气促。心脏体征主要有：心尖部1/6～2/6级收缩期吹风样杂音，心界左下扩大，少部份有S4及主动脉瓣第二听诊区的1/6～2/6级收缩期吹风样杂音。心电图的主要表现为：胸前导联(V3～V5)T波倒置(0.1～2.8) mV，上述导联ST段压低(0.05～0.4) mV，V3～V5导联R波振幅明显增高，所有心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图检查28例示左室心尖部(乳头肌水平以下)肥厚，平均厚度为(18.08±3.92) mm，最厚处可达28 mm。与正常心脏超声结果比较，AHCM病人组LAD扩大(p=0.002)。余LVDs、LVDd、FS、LVEF、SV等两者比较无统计学意义。其中21例行冠状动脉造影检查：17例正常，4例冠状动脉狭窄。9例行左心室造影：5例左心室舒张末期呈“黑桃”样改变。4例行核磁空振检查，均提示心尖部心肌肥厚。生化检查大致正常，部分病人有血脂升高。 结论：临床上对无高血压而心电图上有V3～V5导联R波振幅增高伴对称深倒置T波时，要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能。超声心动图有明确诊断的价值，诊断困难者，可进一步行心脏核磁共振与左室造影检查。

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综述 心尖肥厚型心肌病的临床研究进展

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