64层螺旋CT血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄的应用研究

摘要

研究目的：分析64层螺旋CT血管造影成像技术的影像学特征，探讨64-MSCTA成像技术在头颈部动脉血管狭窄的应用价值。
　　 研究方法：收集50例缺血性脑血管疾病患者于一周内先后行64-MSCTA检查及DSA检查。抽取140段血管，利用各种重建技术重建图像，对其显示血管分支情况按1-4分评分。对血管狭窄情况按吻合及不吻合分级，并对各种重建技术进行对比分析，按部位选择最佳成像方式；对比50例患者CTA检查及DSA检查结果，评价64-MSCTA检查对颅内、外动脉血管狭窄诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测率、阴性预测率、粗一致性、调整一致性及约登指数进行分析。
　　 结果：1、抽取140段血管进行重建，其中头部血管60段、颈部血管80段。血管经MPR重建后评分4分43段，3分54段，2分38段，1分5段；经MIP重建血管后评分4分96段，3分25段，2分18段，1分1段；经VR重建血管后评分4分88段，3分27段，2分24段，1分1段。与DSA检查结果对比，在头部吻合度：MPR为80.00％、MIP为91.67％、VR为93.33％；在颈部吻合度：MIP为87.50％、MPR为91.25％、CPR为97.50％、MIP为93.75％，再比较各重建方式的差异性得出头部最佳重建方式为VR和MIP，颈部最佳重建方式为CPR、VR和MIP。2、668段动脉血管检查结果与DSA进行对比，628段血管狭窄程度诊断结果与DSA一致，总的符合率为94.01％(628/668)，Kappa值为0.813。64-MSCTA对于颅内、外血管动脉各级狭窄诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值，在轻度狭窄为：77.55％、99.42％、97.53％、92.68％、97.91％；中度狭窄为：70.00％、99.82％、97.85％、96.55％、97.92％；重度狭窄为：75.00％、99.51％、98.13％、90.00％、98.53％；闭塞为：86.96％、99.84％、99.40％、95.24％、99.54％。各个狭窄级的调整一致性和约登指数分别为：轻度91.89％、0.77；中度97.85％、0.70；重度90.76％、0.75，闭塞95.39％、0.87。
　　 结论：64-MSCTA利用各种重建方式的结合能准确显示3级以上的细小分支。为提高64-MSCTA检查效率，在头部VR和MIP为最佳选择重建方式，颈部为VR、CPR及MIP为最佳重建方式，并适当结合MPR对于局部存在病变的血管周围情况进行显示能提高诊断效率。64-MSCTA对于动脉血管狭窄程度的分级判断上，与DSA检查有着高度的一致性，其诊断效能随着狭窄程度的加重而增加，可用于头颈部动脉血管狭窄的诊断，并能减轻病人行DSA检查的痛苦。

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参考文献

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综述 头颈部螺旋CT血管成像技术的应用进展

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