152例青年人原发性肝癌临床资料分析

摘要

目的：分析青年人原发性肝癌的临床资料，寻找青年人原发性肝癌的临床特点，探讨影响青年人原发性肝癌患者预后的临床因素。
　　 方法：收集广西医科大学附属肿瘤医院2002年6月至2004年5月期间收治的资料较完整的152例青年人(≤35岁)原发性肝癌的临床资料，与同期随机抽取的160例中老年人(＞35岁)原发性肝癌患者临床资料进行分析比较。临床资料包括患者性别、年龄、家族史、发现方式、主要临床症状、血清甲胎蛋白浓度、血清ALT浓度、血清AST浓度、乙肝病毒标志物、肝功能Child-Pugh分级、有无肝硬化、有无肿瘤肝外转移、有无门静脉癌栓、肿瘤大小以及接受不同治疗方法等。并分析这些临床因素对青年人原发性肝癌患者生存率的影响。
　　 结果:
　　 1.青年人组HBsAg阳性、肝硬化、血清AFP≥400ng/ml和合并门静脉癌栓患者比例分别为96.05％、97.37％、76.32％和57.89％，中老年人组相应的比例分别为83.13％、90.00％、63.13％和45.63％。青年人组相应分别高于中老年人组(P＜0.05)。
　　 2.青年人组的结节型、巨块型和弥漫型肝癌比例分别为19.74％、51.32％和28.95％，而中老年人组的结节型、巨块型、弥漫型肝癌比例则分别为44.38％、36.88％和18.75％。青年人组巨块型和弥漫型肝癌比例相应高于中老年人组(P＜0.05)，而中老年人组结节型肝癌比例高于青年人组(P＜0.05)。
　　 3.青年人组手术切除率为13.82％，1、3、5年生存率分别为41.45％、13.82％和7.24％，中老年人组手术切除率为23.13％，1、3、5年生存率分别为57.50％、30.63％和15.63％。青年人组手术切除率和1、3、5年生存率相应低于中老年人组手术切除率和1、3、5年生存率(P＜0.05)。
　　 4.青年人组血清ALT＞40U/L占79.61％(121/152)，血清AST＞40U/L占88.82％(135/152)；两者比较AST增高率显著高于ALT增高率(P＜0.05)。而中老年人组血清ALT＞40U/L占83.13％(133/160)，血清AST＞40U/L占88.13％(141/160)。两者相比较无明显差别(P＞0.05)。
　　 5.青年人组的HBeAg阳性率为8.55％(13/152)，HBeAb阳性率为40.79％(62/152)，HBeAb阳性率高于HBeAg阳性率(P＜0.05)。中老年人组的HBeAb阳性率也高于HBeAg阳性率(P＜0.05)，其HBeAg和HBeAb阳性率分别为9.38％(15/160)和35.00％(56/160)。
　　 6.青年人组单因素分析结果显示：发现方式、血清AFP浓度、HBcAb状态、肝功能Child-Pugh分级、有或无肝硬化、肿瘤大小、肿瘤肝外转移情况、有或无门静脉癌栓、不同治疗方法等对青年人原发性肝癌的生存时间有影响。多因素分析结果显示：血清AFP≥400ng/ml、合并门静脉癌栓和肿瘤大小是青年人原发性肝癌生存时间有统计学意义的因素。
　　 结论:
　　 1.青年人原发性肝癌与中老年人原发性肝癌比较：青年人原发性肝癌患者的HBsAg阳性率和合并肝硬化更高，肿瘤生长更迅速、肿瘤侵袭力更强和门静脉癌栓发生率更高，肿瘤多表现为巨块型及弥漫型等特点，手术切除率较低。
　　 2.青年人原发性肝癌患者AST增高率显著高于ALT增高率。
　　 3.青年人组和中老年人组的HBeAb阳性率均高于HBeAg阳性率。
　　 4.血清AFP≥400ng/ml、门静脉癌栓和肿瘤大小为青年人原发性肝癌的独立预后因素。

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综述青年人原发性肝癌诊断及治疗进展

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