三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析

摘要

目的：分析三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其影响预后的因素，探索更为有效的治疗方案。
　　 方法：回顾性分析2004年1月至2008年8月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的三阴性乳腺癌患者111例。收集所有患者的发病年龄、月经状态、家族史、肿瘤大小、病理类型、免疫组化结果、淋巴结状态、临床分期、治疗情况和随访结果，分析其临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素。
　　 结果：2004年1月至2008年8月广西医科大学附属肿瘤医院确诊且病例资料完整的乳腺癌患者1153例，其中三阴性乳腺癌111例(9.6％)。三阴性乳腺癌患者平均年龄46.9岁，以绝经前女性多见(56.8％)；有乳腺癌家族史患者较少，仅2例；瘤体偏大，2cm＜肿瘤直径≤5的患者71例(64.0％)，大于5cm的24例(21.6％)；临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主，其中Ⅱ期66例(59.5％)，Ⅲ期33例(29.7％)；病理类型以浸润性导管癌为主，共88例(79.3％)。本组三阴性乳腺癌患者淋巴结转移率为60.4％，且随着肿瘤直径的增大，淋巴结阳性率增高(P＜0.05)。
　　 全组共40例患者出现复发或转移(36.0％)，其中局部复发15例(13.5％)，远处转移25例(22.5％)。远处转移中，肺转移10例(9.0％)，肝转移9例(8.1％)，脑转移2例(1.8％)，骨转移4例(3.6％)。随访期间共有31例(27.9％)患者死亡，均为乳腺肿瘤相关死亡。本组病人中位生存时间为83个月，5年无病生存率为61％，5年总生存率为62％。
　　 单因素分析结果显示，肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示，肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素。
　　 结论：三阴性乳腺癌发病率相对较低，具有发病年龄轻，肿瘤直径偏大，临床分期较晚，病理类型以浸润性导管癌为主等特点。局部复发率和远处转移率高，其中远处转移具有器官倾向性，预后较差。肿瘤直径、临床分期、淋巴结状态是影响预后的重要因素，其中肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素。

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文献综述：三阴性乳腺癌的特征及其研究进展

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