局部晚期宫颈癌调强放射治疗同步化疗的临床研究

摘要

目的：初步探讨调强放射治疗(intensity-modulated radiationtherapy,IMRT)同步化疗治疗局部晚期宫颈癌(locally advanced cervicalcancer，LACC)的近期疗效及并发症的发生情况。
　　 方法：搜集2007年01月～2009年10月期间，59例在广西医科大学第四附属医院放疗中心诊断为LACC，无明显心、肺、肾、肝功能异常、行根治性放射治疗的患者的临床资料。全部病例采用体外照射(Extemal Beam Irradiation，EBRT)和腔内近距离照射的联合放疗方案：外照射采用6MV-X线，每日1次，每周5次，每次1.8～2.2Gy,共25～30次；腔内近距离照射采用高剂量率后装治疗，于外照射2-3周后开始，“A”点：7Gy/次，共5～8次；后装治疗当天不行外照射。放疗时同步应用顺铂(Cisplatin，DDP)化疗，每周1次，每次40m秒m2。实验组(A组)29例外照射采用全盆腔调强放疗(Intensity Modulated Whole Pelvic Radiotherapy,IM-WPRT)；对照组(B组)30例外照射采用常规盆腔前后两野对穿等中心照射，组织量达20～30Gy后，盆腔野中间挡铅(遮挡后装部位)。观察两组患者的近期疗效和并发症的发生情况。
　　 结果：放疗后3个月评估疗效：A组有效率为96.6％，B组为96.7％，两组差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000)。早期并发症中，恶心、呕吐等胃肠道反应发生率A、B组分别为86.2％、93.3％(x2=0.225，P=0.635)；直肠反应发生率分别为34.5％、56.7％(x2=2.924,P=0.087)；膀胱反应发生率分别为10.3％、23.3％(x2=0.965,P=0.326)；早期并发症中，两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。骨髓抑制发生率两组分别为72.4％、96.7％(x2=4.964,P=0.026)，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。晚期并发症中，放射性直肠炎发生率分别为10.3％、43.3％(x2=8.119，P=0.004)；放射性膀胱炎发生率为3.4％、26.7％(x2=4.484,P=0.034)；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论：IMRT技术用于治疗中晚期宫颈癌患者，是一种有效的手段，可以减少放射性损伤及急慢性副反应的发生，尤其是减少骨髓抑制和晚期并发症的发生，可以提高患者的生存质量。

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论文说明：中英文缩略语对照表

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前言

临床资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表1

综述：局部晚期宫颈癌调强放射治疗同步化疗的研究进展

致谢