背阔肌复合组织瓣重建上肢运动功能的解剖学研究

摘要

目的：探索增强背阔肌远端肌力的方法及背阔肌邻近可以协同其重建上肢运动功能的肌肉，为背阔肌复合组织瓣重建上肢运动功能提供解剖学依据。
　　 方法：通过解剖16侧10％福尔马林液固定成人尸体标本，观察背阔肌远端与邻近肌肉的关系及穿入背阔肌远端的肋间后血管、脊神经后支，观察同侧背阔肌与前锯肌的形态、血管、神经以及位置关系。使用spss13.0统计软件进行数据统计。
　　 结果：背阔肌远端腱膜表面有厚19.3±5.69mm的浅筋膜覆盖，与下后锯肌起点及竖脊肌表面的胸腰筋膜愈合紧密，愈合处胸腰筋膜长13.5±3.71cm、宽6.79±2.44 cm,腱膜增厚至1.45±0.19mm；下后锯肌、竖脊肌紧贴于背阔肌远端深面，血供来自肋间后动脉及腰动脉，接受相应体节的脊神经后支节段性支配。背阔肌远端有血管、神经伴行自肌肉深面穿入，血管为肋间后动脉分支、腰动脉分支，仅1～2支外径较粗大；脊神经后支伴随肋间后动脉的分支或腰动脉的分支穿过背阔肌远端。前锯肌下部肌齿于第6～9肋水平紧贴在胸壁外侧的背阔肌深面；背阔肌与前锯肌下部共血管干，主要接受收胸背动脉的血供，血管外径2.18±0.46mm、血管蒂部长达9cm以上；背阔肌、前锯肌有独立的神经支配。前锯肌下部肌齿之间存在夹角，肌齿内肌纤维以止点为中心呈放射状向胸前外侧分布；胸长神经对前锯肌的神经支配呈明显节段性，下行过程发出8～10支细、短分支支配前锯肌各个肌齿。
　　 结论：1.带背阔肌远端胸腰筋膜及增厚浅筋膜的背阔肌复合组织瓣可以加强背阔肌远端的组织结构。
　　 2.下后锯肌、竖脊肌不适合与背阔肌形成背阔肌复合组织瓣应用于上肢运动功能重建。
　　 3.带前锯肌下部的背阔肌复合组织瓣可以应用于上肢运动功能重建。

目录

文摘

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前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述:背阔肌复合组织瓣的解剖学研究与临床应用进展

致谢