长方案垂体降调节后不同启动时机与体外受精-胚胎移植结局的关系探讨

摘要

目的：分析长方案垂体降调节后不同启动日血清雌二醇(estradiol,简称E2)水平、不同降调天数与体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,简称IVF-ET)各指标的关系，为临床启动时机及用药提供理论依据。
　　 方法：回顾分析2007年6月到2009年4月在广西生殖中心接受IVF助孕的405例患者的资料。将患者按降调节后启动日的血清E2水平分为三组，分别为：1组≤5pg/ml，2组＞25且≤50pg/rd，3组＞50pg/mt，比较三组间的一般情况、降调和启动情况、HCG注射日(human chorionic gonadotrop(h)in injectionday,简称HCG日)激素水平及子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,简称OHSS)发生率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等各IVF-ET指标；再按降调天数分为三个组：1组≤10天，2组11～13天，3组≥14天，比较三组间上述各指标。统计方法采用SPSS-13.0软件包分析，P＜0.05认为有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.按启动E2水平分组：(1)三组患者平均年龄、体重指数(body mass index，简称BMI)、不孕年限、基础促卵泡刺激素(follicle hormone，简称FSH)、基础促卵泡刺激素/黄体生成素比值(follicle hormone/luteinizing hormone ratio，简称FSH/LH比值)、窦卵泡数(antral follicle counts,简称AFC)均无统计学差异(P＞0.05)，但基础E2值组3组高于1、2组，差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)促性腺激素(gonadotrop(h)in，简称Gn)天数和Gn总量比较，1组高于2、3组，差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)获卵数无明显差异；受精率2组高于1、3组，差异有统计学意义(P＜0.05)，卵裂率3组低于1、2组，差异有统计学意义(P＜0.05)，优质胚胎率无统计学差异(P＞0.05)；(4)三组间HCG日的激素及内膜厚度、OHSS发生率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等无统计学差异(P＞0.05)。协方差分析基础E2水平对上述指标影响无统计学差异(P＞0.05)。
　　 2.按降调天数分组，正常受精率2组低于1、3组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但2组伴启动日E2相对较低(P=0.055)；其余的包括一般情况、用药情况、激素水平及其他IVF-ET指标均无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.长方案降调后启动日血清E2水平过低可使促排卵药物使用天数和总量增加；
　　 2.过低启动日血清E2水平可使受精率下降；
　　 3.过高启动日血清E2水平使受精率、卵裂率下降；
　　 4.启动日E2在＞25且＜50pg/ml之间可消耗较少Gn，可获得较好IVF结局；
　　 5.如启动日E2过低，监测其变化，待其恢复到一定水平，可望减少Gn消耗，也可能减少不良IVF结局；
　　 6.本研究未发现降调天数影响IVF结局。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：部分英文缩写略语

声明

前言

研究对象和研究方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：体外受精技术中卵巢微刺激促排卵方案的作用

致谢