3.0TMRI弥散张量成像在脑肿瘤诊断及胶质瘤分级诊断的价值研究

摘要

目的：探讨磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging，DTI)在脑良恶性肿瘤的显示、分级、瘤周浸润的判断及肿瘤与白质纤维束的关系。
　　 材料与方法：研究对象为广西医科大学第一附属医院2008年10月至2009年10月入院拟诊脑肿瘤患者共42例，均进行MRI常规、DTI及增强扫描。在后处理所得FA图测量肿瘤实质区、瘤周水肿区、水肿旁白质区及相应部位镜面对侧白质区的FA值，并计算上述三者rFA值。分析同类别及不同类别肿瘤的瘤体实质区、瘤周水肿区、水肿旁白质区FA、rFA值的统计学差异；研究肿瘤实质区FA值和rFA值的阈值以区分高、低级别胶质瘤；重建纤维束，评价肿瘤对白质纤维束空间解剖结构的影响。应用SPSS16.0统计学软件进行分析。同一部位不同肿瘤间的DTI数据用单因素方差分析，方差不齐行LSD及SNK进行两两比较；同种肿瘤不同部位的DTI数据间的两两比较用成组t检验。P＜0.05为有统计学意义。
　　 结果：本组42例脑肿瘤均为手术病理证实：胶质瘤31例，低级别胶质瘤14例，高级别胶质瘤17例；转移瘤5例；脑膜瘤6例。所有肿瘤实质部分在FA图上均表现为等或稍低信号，信号混杂，FA值由大到小依次为脑膜瘤(0.178±0.012)、低级别胶质瘤(0.146±0.073)、高级别胶质瘤(0.120±0.070)、转移瘤(0.081±0.075)。同一肿瘤的瘤体实质区、瘤周水肿区、水肿旁白质区FA值统计学差异显著(p＜0.001)；肿瘤实质区FA值在四种肿瘤差异有统计学意义(p=0.000)；瘤周水肿区FA值在高级别胶质瘤与转移瘤、低级别胶质瘤与脑膜瘤间无统计学差异(p=0.850、0.362)；水肿旁白质区FA值在高级别胶质瘤与转移瘤间无统计学差异(p=0.204)。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、低级别胶质瘤与恶性肿瘤在瘤体实质区、瘤周水肿区rFA值差异有统计学意义(p＜0.05)；脑膜瘤和低级别胶质瘤实质区的rFA值(p=0.150)无统计学差异；瘤周水肿区rFA值在高级别胶质瘤与转移瘤(p=0.794)、低级别胶质瘤与脑膜瘤(p=0.878)间无统计学差异。低级别胶质瘤与恶性肿瘤的水肿旁白质区rFA值无统计学差异(p=0.974)。31例脑胶质瘤中11例在T2WI水肿区外，DTI图像可见异常信号，脑膜瘤和脑转移瘤中未见影像差别的病例。4例低级别胶质瘤和4例脑膜瘤纤维束走行、位置、形态无明显改变；2例脑膜瘤、10例低级别胶质瘤、6例高级别胶质瘤及4例转移瘤均有白质纤维束移位；11例恶性肿瘤均有白质纤维束破坏。
　　 结论：1、脑膜瘤、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤及转移瘤实质区的FA值差异有显著统计学意义(p=0.000)。2、瘤体实质区、瘤周水肿区的rFA值在高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、低级别胶质瘤与恶性肿瘤间差异有统计学意义(p＜0.05)。3、以FA值0.142或rFA值0.4812作为阈值，能区分高低级别胶质瘤，以FA值准确性较高，准确率达74.19％。4、脑纤维束成像有助于从形态学判别肿瘤对白质纤维束的影响，利于指导脑肿瘤手术方案设计，避免损伤重要白质纤维。

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结果

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小结

附图

参考文献

综述 磁共振弥散张量成像在中枢神经系统疾病的应用进展

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