原发性脊柱骨肿瘤的影像学诊断研究

摘要

目的：分析肿瘤的影像学特征，研究影像学对原发性脊柱骨肿瘤在临床诊断中的应用价值。
　　 材料和方法：回顾性分析本院经手术病理证实的60例原发性脊柱肿瘤的X线平片，CT及MRI的影像学资料，其中行X线平片检查42例，CT检查36例，MRI检查37例。观察患者年龄、肿瘤的发生部位、影像学表现，包括病变数目、骨质破坏、椎体变形、软组织肿胀等。
　　 结果：发生在颈椎12例，胸椎28例，腰椎12例，骶尾椎17例，其中嗜酸性肉芽肿14例，骨髓瘤10例，脊索瘤6例、骨软骨瘤5例、骨母细胞瘤5例、骨巨细胞瘤5例、血管瘤4例、软骨肉瘤3例、淋巴瘤3例、软骨母细胞瘤2例、动脉瘤样骨囊肿2例、尤文氏肉瘤1例。仅累及单个椎体26例，其中嗜酸性肉芽肿13例，骨母细胞瘤1例，骨软骨瘤1例，骨巨细胞瘤2例，血管瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨髓瘤3例，淋巴瘤2例。累及多个椎体34例，其中嗜酸性肉芽肿1例，骨母细胞瘤4例，骨软骨瘤4例，骨巨细胞瘤3例，血管瘤2例，软骨母细胞瘤2例，骨髓瘤7例，脊索瘤6例，软骨肉瘤3例，淋巴瘤1例，尤文氏肉瘤1例。影像学表现：嗜酸性肉芽肿X线表现椎体薄脆饼样或、硬币样变扁，MRI示T1WI均匀低信号、T2WI均匀高信号，周围弥漫骨髓和软组织水肿。血管瘤T1WI、T2WI均呈高信号，增强扫描明显强化。骨软骨瘤病灶在CT上为膨胀性菜花状骨性肿块，边界清晰不规则，可见软骨帽，内部钙化灶形成。动脉瘤样骨囊肿常能在囊性病灶内见到特征性液液平面。脊柱巨细胞瘤多呈偏心性膨胀性生长，骨髓瘤呈溶骨性或穿凿样骨质破坏，MRI上形成“盐和胡椒”征。脊索瘤，多发生在骶尾部，呈不规则溶骨性骨质破坏，例伴有远大于骶椎内病变范围的软组织包块。软骨肉瘤，主要表现为溶骨性骨质破坏、分叶状的软组织肿块和不规则钙化。
　　 结论：脊柱原发性骨肿瘤多数具有较特征性的影像学表现，结合年龄特点等临床资料可作出明确的影像学诊断。观察肿瘤数目、骨质破坏情况、软组织肿块及增强特点，有助于恶性肿瘤的诊断。

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前言

1.材料和方法

2.结果

3.讨论

结论

附 图

参考文献

综述

致谢