构建医院护理差错及不良事件自愿报告系统确保患者安全的研究

摘要

目的:
　　 (1)通过调查，了解目前护理人员对护理差错和不良事件的认知状况，分析其影响因素，找出阻碍护理人员主动呈报不良事件的主要障碍，为我国建立不良事件自愿报告系统提供科学依据。
　　 (2)以广西医科大学第一附属医院为试点，实行非惩罚性、保密性差错和不良事件报告系统，为其他尚未建立不良事件自愿报告系统的医疗机构提供借鉴。
　　 方法：本研究采用文献查阅法、专家咨询法，形成自制调查问卷。采用便利抽样方法，于2008年6月-2009年9月对广西30所医院的400名护理人员进行调查，对调查情况进行统计分析。
　　 结果:
　　 (1)60％以上的护理人员知晓不良事件定义和现行差错报告制度，但是护理人员对护理差错事故的评定标准知晓率仅45.8％，提示部分护理人员证据意识较差。
　　 (2)有70％以上的护理人员不愿上报自己和他人的差错及不良事件，与现行的、惩罚性的差错管理制度有关。
　　 (3)护理人员对压疮的关注程度仅为46％，应引起高度警惕。
　　 (4)有55.1％的护理人员没有意识到护患沟通在预防不良事件中的重要地位，应引起护理管理部门高度重视。
　　 (5)职称是影响护理人员掌握相关法律知识的重要因素；是否管理人员以及不同科室，是影响护理人员对常见不良事件及相关原因认知状况的重要因素。
　　 (6)非惩罚性、保密性的报告制度与现行的报告制度相比，前者能显著提高护理人员的报告积极性。
　　 结论:
　　 (1)护理管理人员应加强对护理人员的教育和培训，使其定义清楚、标准明确。
　　 (2)从系统角度审视错误的发生，营造一种“非惩罚性”的护理安全文化，消除护理人员因惧怕惩罚而不敢上报的心理。
　　 (3)制定合理的压疮上报制度，从而减少患者安全的危险因素；提高护患沟通的技巧，使每一位护理人员具备较高的沟通意识和较强的沟通能力。
　　 (4)加强对高危人群的风险教育和薄弱环节管理，减少意外事故的发生。
　　 (5)现行报告系统需要改进，迫切需要构建一个科学、完善、畅通的差错和不良事件报告系统。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

主要概念及相关理论

研究方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展

附录

致谢

攻读硕士期间发表论文及获奖情况