泌尿外科手术后患者猝死危险因素的病例对照研究

摘要

目的：通过回顾性病例分析，探讨泌尿外科手术后患者猝死的发生过程及相关因素，从中筛选出导致术后猝死发生的高危因素，为制定手术后猝死的预防措施提供依据。
　　 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院泌尿外科1980年1月～2008年12月术后出现猝死的病人。符合猝死病例共38例，其中男性33例，女性5例，年龄34～93岁，最大年龄95岁。疾病分类为前列腺疾病11例，肾及输尿管结石18例，膀胱癌3例，肾恶性肿瘤3例，肾上腺肿瘤1例，阴茎癌1例，肾周脓肿1例。对照组选自同期的泌尿外科住院病人，按年龄、性别、疾病种类及手术方式随机进行1：2配对。共选对照组76例，年龄34～93岁，平均(60.93±12.97)岁。回顾性分析病历，单因素计数资料采取卡方检验，对差异有统计学意义的单因素则为入选多因素变量，多因素采用Logistic回归模型分析方法处理资料，最后得到结果。
　　 结果：病例组38例，对照组76例，男女比例为6.60∶1。单因素卡方分析显示，心电图异常、高血压、止血药使用、冠心病和心功能不全病史、长期卧床休息后突然起身活动、术前肺炎及肺功能不全、术前合并静脉血栓、术后输血、再次手术的P＜0.05，差异有统计学意义。把上述有统计学意义的单因素带入多因素条件Logistic回归分析，表明高血压、长期卧床后突然起身活动、术前合并冠心病和心功能不全病史及术前肺炎和肺功能不全与手术后猝死密切相关，OR值分别为3.27、15.59、5.29及6.89。
　　 结论：猝死为泌尿外科手术后最为严重的并发症，高血压、长期卧床后突然起身活动、术前合并冠心病和心功能不全及术前肺炎和肺功能不全是手术后猝死的主要危险因素。

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