海藻酸钠微球+碘化油选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

摘要

目的：观察应用海藻酸钠微球+碘化油选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效。旨在探讨单纯栓塞剂对肝癌肿瘤血管及供血动脉栓塞的价值。
　　 方法：89例中晚期肝癌患者随机分为三组进行介入治疗；A组：27例，给予海藻酸钠微球+碘化油选择性肝肿瘤血管及供血动脉栓塞治疗；B组：30例，给予海藻酸钠微球+碘化油及化疗药混合物选择性肝肿瘤血管及供血动脉栓塞治疗；C组：32例，常规TACE术，化疗药物灌注术+碘化油及化疗药混合物选择性肝肿瘤血管及供血动脉栓塞治疗；B、C两组采用相同的化疗方案。对比分析三组肝癌患者介入术后肿瘤坏死程度，肝损情况及AFP的变化、副反应发生程度和3个月、6个月、9个月各组转移情况及近期生存率的差异。
　　 结果：肿瘤坏死率：术后4周A、B两组患者肿瘤的坏死率均高于C组(P＜0.05)，但A、B两组间差异无统计学意义；肝功能损害：三组间差异有统计学意义(P＜0.05)，损害程度依次为C＞B＞A组；AFP下降程度：A、B两组无显著差异(P＞0.05)，但A、B两组与C组比较有差异，下降程度均高于C组；术后副反应情况：三组术后均有腹痛、发热，A、B两组均高于C组(P＜0.05)，但A、B两组发生率无显著差异(P＞0.05)。A组术后出现恶心、呕吐及WBC下降较轻，B、C两组发生率高于A组(p＜0.05)，但B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后转移情况：A、B、C组患者术后3个月、6个月、9个月转移率分别为7.4％、11.1％、18.5％，6.7％、13.3％、16.7％和9.3％、15.6％、25.0％，A、B两组间转移率差异无统计学意义(P＞0.05)，但均低于C组(P＜0.05)。近期生存率：三组患者治疗后6个月生存率无显著性差异(P＞0.05)，治疗后9个月及12个月，A、B两组生存率均高于C组(P＜0.05)，但是，A、B两组间生存率无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论：KMG为一种使用方便、安全有效、作用持久、可降解的栓塞剂。KMG+碘化油选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌，其疗效优于单纯TACE治疗，而与TACE+KMG选择性动脉栓塞治疗肝癌的临床疗效无明显差异，但其优势在于不使用化疗药物，可避免化疗药物的毒副反应，提高病人的耐受性，更适用于体质弱不能耐受化疗毒副反应的患者，拓宽了栓塞治疗原发性肝癌的手术适应征，而且栓塞程度更彻底，可减少TACE次数。而常规TACE术疗效主要取决于栓塞剂的选择及对肿瘤供血动脉的栓塞程度。

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文献综述：介入栓塞剂在原发性肝癌治疗中的研究进展

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