应用超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺恶性病灶的可行性分析

摘要

目的：通过回顾性分析超声引导下麦默通旋切系统对于乳腺病变切除活检术后诊断为乳腺癌的临床病例，探讨超声引导下MMT完整切除乳腺癌病灶的可行性。
　　方法：收集2012年9月-2014年12月间，于广西医科大学第一附属医院应用麦默通旋切系统完整切除乳腺病灶的656例患者，术前超声BI-RADS3、4、5类,术后病理为乳腺癌且肿瘤直径＜2.5cm的病人81例，按乳腺良性肿瘤的切除方法进行麦默通旋切活检术，术后在开放手术中，对残腔边缘进行活检，病理诊断是否存在乳腺癌组织残留。并对可能影响乳腺癌灶残留的临床病理因素进行logistic回归分析。
　　结果：81例患者开放手术活检后病理提示有50例（61.7％）患者出现有癌组织残留，对于肿物残腔肿瘤残留组与不残留组，肿物的形态、肿物内部回声模式的差异有统计学意义（p＜0.05）。乳腺癌灶残留的单因素logistic回归分析结果表明：12个临床病理因素中，肿物形态、肿物内部回声模式、超声分类与麦默通术后乳腺癌灶残留密切相关（OR＞1，P＜0.05）；以乳腺癌灶是否被完全切除作为因变量（完全切除=0，不完全切除=1），将这3个单因素分析有统计学意义的因素再进行二项分类多因素logistic回归分析，结果表明肿物的回声模式是乳腺癌灶残留的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。
　　结论：1.当肿物形态规则、肿物内部回声均匀、超声分类趋向良性病灶可能性大时，采用超声引导下Mammotome微创旋切技术用于乳腺癌病灶的完全切除是可行的，如术中能确定肿物切缘的阴性，麦默通可以作为此类乳腺癌灶的保乳手术方式。2.超声下肿物的内部回声模式是否均匀，即有无钙化灶的存在，可以作为判断麦默通术后乳腺癌灶残留的独立危险因素。

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前言

资料与方法

1 研究对象的来源与选择

2 病例筛选及资料搜集

3 仪器与设备

4 麦默通旋切术操作方法

5 乳腺超声BI-RADS分类标准

6 乳腺癌分期

7 免疫组化检测及乳腺癌分子分型

8 异常的乳腺组织超声图表现

9 肿物切除状态

10 统计学方法

结果

1 术后并发症及随访

2 手术结果

3 病理结果

4 肿物残余与临床病理关系

5 乳腺癌灶不完全切除的单因素logistic回归分析

6 乳腺癌灶不完全切除的多因素logistic回归分析

讨论

结论

参考文献

附录

综述: 应用超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿物中的应用进展

致谢