80例系统性红斑狼疮合并病原学阳性肺部感染患者的临床分析

摘要

目的:分析广西医科大学第一附属医院近3年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者合并病原学阳性的肺部感染病原学、实验室指标及相关危险因素。
　　方法:收集在广西医科大学第一附属医院住院的有明确病原学的80例SLE合并肺部感染患者作为病例观察组，对照组则为同期住院的80例SLE非感染患者，按1∶1比例从同期住院的SLE非感染患者中分层随机抽取，保证两组的性别、年龄、病程相匹配。分别收集两组患者的一般情况、临床资料、相关并发症、实验室指标及死亡原因、相关治疗、病原学等项目。
　　结果:1、80例SLE合并病原学阳性肺部感染患者中，死亡病例19例，占病例观察组23.75％，占同期住院所有SLE合并感染2.4％。细菌感染为主，以革兰氏阴性菌多见且易合并二重真菌感染，以医院获得性感染占多数，致死率高达63.2％。
　　2、泼尼松累积量≥1.0g、泼尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例观察组高热较对照组多见，血白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、白/淋巴细胞计数比值、24小时尿蛋白、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉较对照组明显升高，其中升高较为显著为C反应蛋白(7.9倍)、白/淋巴细胞计数比值（1.5倍）、血乳酸脱氢酶（1.5倍）。对照组淋巴细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、补体C3较病例组高。其中病例观察组血白细胞计数、中性粒细胞比值、中性粒细胞计数、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白较正常值升高发生率较对照组高。
　　3、病例观察组血白细胞计数、SLEDAI与中性粒细胞计数呈正相关，中性粒细胞计数分别与血乳酸脱氢酶、C反应蛋白呈正相关，SLEDAI与外周血淋巴细胞计数呈负相关，对照组中则无上述相关关系。
　　4、病例观察组抗SS-A抗体阳性率明显较对照组低，提示可能为SLE患者易发生感染危险因素之一。
　　5、应用丙种球蛋白治疗可明显改善SLE合并感染患者预后。病例观察组好转、死亡两个亚组，组内比较分析显示狼疮受累器官数≥2可能是影响SLE合并肺部感染患者预后不良因素之一。组间比较是否应用免疫抑制剂、低蛋白血症差异存有统计学意义，二者可能为增加SLE患者感染几率原因之一;比较单用激素治疗差异无统计学意义。
　　结论:1、SLE患者继发感染时，病原菌以革兰氏阴性菌为主，且以院内感染多见。
　　2、SLE患者发病1年内易发生肺部感染。
　　3、免疫抑制剂应用可能为SLE患者继发感染的危险因素。
　　4、SLE患者继发肺部感染同时合并多脏器受累，预后相对较差。

目录

声明

个人简历

中英文缩略词

摘要

前言

资料与方法

1、一般资料

2、诊断标准

3、数据处理

结果

1、一般资料

2、感染相关指标分析

讨论

1、SLE易合并感染有关因素

2、SLE患者合并肺部感染病原体的一般情况

3、SLE合并肺部感染临床相关因素

结论

参考文献

附录

综述

致谢