小儿细菌性肺炎血清感染性炎症指标的临床研究

摘要

目的：通过检测细菌性肺炎患儿抗生素使用前后血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、血清前白蛋白(prealbumin，PA)、白细胞（white blood cell，WBC）的变化情况，了解其在细菌性肺炎诊断、病情评估及治疗中的指导作用，探讨各血清感染性炎症指标与小儿细菌性肺炎之间的相关性。
　　方法：将广西壮族自治区人民医院儿科2013.6-2014.12住院的细菌性肺炎患儿96例纳入研究对象，年龄1个月-6岁。收集患儿住院临床资料，采取免疫荧光干式定量法、电化学发光法、免疫投射比浊法、白细胞计数法测定肺炎患儿抗生素治疗前后血清中CRP、PCT、PA、WBC水平，与43例健康儿童的结果对比分析。
　　结果：1.血清感染性炎症指标
　　1.1肺炎组与对照组血清感染性炎症指标变化。肺炎组与对照组CRP分别为12.14±6.36mg/L和6.82±3.86mg/L；PCT分别为0.18±0.15ng/ml和0.047±0.030ng/ml；WBC分别为（14.01±8.50）×109/L和（10.46±4.60）×109/L；p<0.05，两组差异均有统计学意义。肺炎组PA为120.29±50.00mg/L，低于对照组154.51±46.94mg/L，p<0.05，差异具有统计学意义。
　　1.2肺炎组治疗前后血清感染性炎症指标水平变化。肺炎组治疗前后CRP分别为13.20±7.01mg/L和6.90±4.17mg/L；PCT分别为0.17±0.13ng/ml和0.08±0.04ng/ml；WBC分别为（14.01±8.50）×109/L和（9.68±4.37）×109/L；PA为121.11±45.88mg/L和194.75±64.51mg/L，p<0.05，两组差异均有统计学意义。
　　2.血清感染性炎症指标不同检测值中的敏感性和特异性
　　2.1 CRP的敏感性和特异性。CRP检测值以≤5mg/L、5-10mg/L、10-15 mg/L、15-20 mg/L、≥20 mg/L分别表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、绝对可疑作为存在细菌感染的临界值，其敏感性和特异性分别为84.38％、58.33%、35.42%、12.50%、0.00%和74.42%、88.37%、93.02%、100%、100%，其ROC曲线面积为0.824。
　　2.2 PCT的敏感性和特异性。PCT检测值以≤0.05ng/ml、0.05-0.10ng/ml、0.10-0.15ng/ml、0.15-0.20ng/ml、≥0.20ng/ml分别表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、绝对可疑作为存在细菌感染的临界值，其敏感性和特异性分别为97.92%、67.71%、46.88%、30.21%、0.00%和83.72%、97.67%、97.67%、97.67%、100%，其ROC曲线面积为0.948。
　　2.3 WBC的敏感性和特异性。WBC检测值以（4-10）×109/L、（10-12）×109/L、（12-15）×109/L、（15-20）×109/L、≥20×109/L分别表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、绝对可疑作为存在细菌感染的临界值，其敏感性和特异性分别为66.67%、47.92%、30.21%、17.71%、0.00%和53.49%、67.44%、88.40%、95.35%、100%，其ROC曲线下面积为0.628。
　　结论：1.细菌性肺炎患儿血清CRP、PCT和WBC感染期升高，治疗后下降乃至正常；PA感染期降低，感染控制后可回升至正常。2.血清PCT对小儿肺炎患儿推测细菌感染存在的敏感性和特异性高于CRP和WBC，可优先作为细菌性肺炎的检测指标。3.血清CRP、PCT和WBC作为细菌标志联合检测分析对提高细菌性肺炎感染诊断的可靠性有意义。

目录

封面

声明

个人简历

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.治疗及预后

4.统计学处理

结果

1．肺炎组与对照组血清感染性炎症指标的对比

2．肺炎组治疗前后血清感染性炎症指标变化的比较

3.血清感染性炎症指标不同临界值中的敏感性和特异性

讨论

1.小儿肺炎的病理基础

2.血清感染性炎症指标在小儿细菌性肺炎的临床应用

结论

参考文献

附录 英文缩略图

综述: 小儿细菌性肺炎血清感染性炎症指标的临床研究

致谢