广西壮语腭裂儿童腭咽闭合情况及语音清晰度分析

摘要

目的：通过对广西壮语3～6岁腭裂儿童术前和术后语音清晰度、术后3、6个月腭咽闭合率对比分析，以阐明广西壮语腭裂儿童的病理语音声学特征、腭咽闭合情况，以及它们互相联系的内在因素;观察腭裂术后腭咽闭合及语音清晰度改善情况，从而对患儿进行针对性语音治疗，提高腭裂综合序列治疗水平。
　　方法：采集20份广西壮语腭裂儿童病例基本资料，用录音笔给予患儿术前、术后3个月、6个月语音样本进行录制，通过3位专业语音师主观判听，并进行语音清晰度(Speech intelligibility，SI)分析评估;应用鼻咽纤维内镜(Nasopharyngeal Fiberscope，NPF)于患儿术后3、6个月分别直接观察腭咽闭合情况，采用计算机视频截取发音前及发音时的腭咽腔图像，使用图像分析软件Image-Pro(R)Plus6.0计算腭咽腔的面积大小，并计算出腭咽闭合不全率(rate of velopharyngeal incompetence，RVPI)，最后用Spss16.0软件对各个观测值进行统计分析。
　　结果：腭裂患儿发/a/、/e/、/i/、/o/、/u/、/w/音时，术后第6个月腭咽闭合不全率较术后第3个月的明显下降（P＜0.05），表明腭咽闭合情况(velopharyngeal competence，VPC)较语音训练之初明显改善;患儿术后第3、6个月与术前对比，语音清晰度明显提高（P＜0.001），差异有统计学意义;发音时准确率可以成倍增长，达到3～5倍，继续施行3～6个月系统的语音训练和人工干预，患儿的语音清晰度进一步提升，但与正常人相比尚有一定的差距;但术后3个月与6个月的语音清晰度没有明显差别(P=0.213＞0.05)，差异没有统计学意义;术前、术后3月、术后6月判听一致率分别为91.57％、88.63％和90.77％，Kappa值＞0.8，表明语音师之间判听一致率可靠性非常高，对腭咽闭合不全和语音清晰度的研究有一定意义。
　　结论：广西壮语腭裂患儿术后与术前相比，发音时咽侧壁、咽后壁、舌根、软腭自主活动度得到提高，改善了腭咽闭合功能，在发元音、辅音时，气流使鼻腔和口腔充分隔离，语音清晰度上有明显改变，表现为鼻音、爆破音、吐字不清等出现的频率降低。本研究结果可为临床治疗提供参考依据，对壮语腭裂语音障碍患儿进行有效的语音治疗和康复训练有指导意义，对提高广西壮族人口素质具有重要的作用。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料和方法

1 实验对象

2 实验材料

3 研究方法

4 实验控制

5 统计学方法

6 技术路线图

实验结果

1．广西壮语腭裂儿童术后第3、6个月鼻咽纤维镜内镜检查结果

2．广西壮语腭裂儿童术前、术后第3、6个月语音清晰度检查结果

讨论

1．腭裂术后对腭咽闭合不全的影响

2．腭裂术后对语音清晰度的影响

3．腭裂术后语音训练对语音清晰度的影响

全文小结

参考文献

附录

综述 腭咽闭合功能不全诊断方法的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的论文及参与的课题