Arnold-ChiariⅠ型畸形三种不同手术治疗的效果比较

摘要

目的：比较单纯后颅窝骨性减压术、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理三种手术方式治疗Arnold－ChiariⅠ型畸形的临床效果。
　　方法：回顾分析2005年3月至2015年3月广西医科大学第一附属医院神经外科收治的47例有完整资料的Arnold－ChiariⅠ型畸形患者，依据不同术式分为三组：A组行单纯后颅窝骨性减压术，共13例，B组行后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术，共15例，C组行后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理，共19例，记录他们的相关资料：年龄、性别、发病情况、影像学资料和结果,对比分析手术安全性、并发症发生率及近期和远期效果。
　　结果：A组（单纯后颅窝骨性减压术）出院时好转10例，稳定2例，恶化1例，术后出现并发症4例；B组（后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术）出院时好转13例，稳定2例，术后出现并发症3例;C组（后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理）出院时术后好转17例,稳定1例，恶化1例，术后出现并发症6例。三组均无死亡。采用卡方检验，Fisher确切概率法，三组术后出现并发症比例无统计学差异。三组术后近期效果无统计学差异，远期效果有统计学差异，B组与C组远期效果均优于A组。
　　结论：三种手术方法治Arnold－ChiariⅠ型畸形安全有效,术后并发症发生比例无统计学差异，三组手术方式近期手术效果无统计学差异，但远期效果有统计学差异，后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理远期效果优于单纯后颅窝骨性减压术。

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前言

4.临床资料与方法

4.1一般资料

4.2临床表现

4.3辅助检查

4.4治疗方法

4.5效果评价

4.6统计学分析

5.结 果

5.1 治疗组间出院时安全性比较：

5.2并发症的比较：

5.3近期疗效 ：

5.4远期疗效 ：

典型病例介绍

病例一（单纯后颅窝骨性减压术）

病例二（后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术）

病例三（后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理）

病例四（后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术+小脑扁桃体处理）

6.讨 论

7.结论

参考文献

中英文对照表

综述： Chiari 畸形研究进展

致谢