重型地中海贫血患者造血干细胞移植术后血糖异常的调查及影响因素的研究

摘要

目的：调查重型地中海贫血患者接受造血干细胞移植术后血糖异常的发生情况，并探讨造血干细胞移植术后重型地中海贫血患者糖代谢紊乱的相关影响因素和发生机制，为造血干细胞移植术后的重型地中海贫血患者随访提供有意义的监测指标。
　　方法：收集广西医科大学第一附属医院进行造血干细胞移植术后时间大于或等于1年的重型地中海贫血患者作为移植组（95例，其中男65例，女30例，3-20岁，中位年龄6.7±2.9岁，移植后时间12-111月，中位时间22.1±17.4月），收集相应年龄段的未经过造血干细胞移植术治疗的重型地中海贫血患者作为地贫对照组（103例，其中男70例，女33例，3-20岁，中位年龄6.8±2.8岁）及健康儿童作为正常对照组（54例，其中男37例，女17例，3-15岁，中位年龄6.6±2.6岁），分别于体检当日空腹检测研究对象的身高、体重，检测其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清铁蛋白（SF）、骨形成蛋白-9（BMP-9）的浓度，并根据HOMA公式计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）。
　　结果：对各组研究结果进行比较结果显示：在移植组，21例患者(22.11％)出现身材矮小，12例患者(12.63%)体重低下；而在地贫对照组中，38例患者（36.89%）出现身材矮小，30例患者（29.13%）出现体重地下；移植组患者和地贫对照组患者身高、体重均明显低于正常对照组水平，差异有统计学意义(P＜0.05），但移植组患者与地贫对照组患者身高、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。移植组患者出现血糖异常的患者共有10例(10.53%)，其中8例（8.42%）出现空腹血糖受损，2例（2.11%）出现糖尿病，空腹胰岛素增高有8例（8.42%），出现明显胰岛素抵抗有10例（10.53%）；地贫对照组患者14例（13.59%）出现血糖异常，其中12例（11.65%）为空腹血糖受损，2例（1.95%）为糖尿病，移植组和地贫对照组两组患者血糖异常的发病率比较用卡方检验结果示两组无明显差别，没有统计学意义（P＞0.05）。移植组空腹血糖与地贫对照组患者空腹血糖无显著性差异(P＞0.05），但移植组的FINS、BMP-9和HOMA-IR值明显高于地贫对照组和正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05），移植组SF、ISI值明显低于地贫对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。移植组轻中度铁过载患者有36例(37.89%)，重度铁过载患者有32例(33.68%)；地贫对照组轻中度铁过载有41例(39.81%)，重度铁过载患者有55例(53.40%)。90%以上的移植组患者BMP-9水平＜1ng/mL，移植组患者BMP-9水平明显高于地贫对照组，但明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血糖与影响血糖指标的偏相关分析结果提示：FPG与SF、年龄、输血量和体重呈正相关，与BMP-9呈负相关。
　　结论：⑴重型地贫患者接受造血干细胞移植术后空腹血糖异常与糖尿病的发生与未接受移植的地贫患者比较无显著性差异；⑵影响移植患者血糖紊乱的因素有接受移植的年龄、输血量、血清铁蛋白和骨形成蛋白-9血浆浓度等,其中最主要的影响因素是血清铁蛋白和骨形成蛋白-9的水平。

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前言

材料和方法

1．研究对象

2．研究方法

3 主要仪器及试剂盒

4．统计学方法

结果

2. 影响血糖变化相关因素的分析

3.影响血糖各因素的相关分析

讨论

结论

参考文献

综述: 骨形成蛋白-9与铁代谢及糖代谢的研究进展

中英文缩略词表

致谢