OSAHS患者日间困乏状态MSCT肺血管及小气道重构的研究

摘要

研究目的:
　　1、MSCT在OSAHS患者肺血管及气道重构中的评估价值。
　　2、MSCT在OSAHS患者诊断及治疗中的临床应用价值及有效指标。材料和方法选取经PGS检查确诊的OSAHS患者17例,全部为男性，年龄21-78岁，平均年龄为40.6±14.5岁，平均AHI为39.8±19.4次/小时，同时选取10例健康志愿者作为对照组，其中男性4例，女性6例,年龄19-59岁，平均年龄39.3±15.3岁。采用Siemens Definition Flash双源CT扫描机进行鼻咽部及肺部平扫，患者仰卧位，头先进，尽量保证头部两侧对称。鼻咽部扫描范围从副鼻窦至喉咽水平，扫描参数：120kv，80mA，扫描准直距1.2 mm，Bf31,以0.6mm层厚重叠重建。扫描完成后，图像传至工作站进行多平面重组，测量软腭后区、舌后区左右径、前后径，软腭长度、厚度，腺样体厚度，腭扁桃体厚度，使用工作站Volume软件测量轴位软腭后区、舌后区及悬雍垂部位的上气道容积。肺部扫描范围自肺尖至肺底螺旋扫描，于深呼气末屏气时进行扫描，扫描参数：100kV，50 mA；扫描准直距1.2 mm，Bf70,以0.75mm层厚重叠重建。扫描数据传入双源CT工作三维重建分别测量三个横断层面（主动脉弓水平、气管隆突水平、膈上3cm水平）的外周（胸膜下1cm处）平行的小气道及小血管的数量、直径（取最大直径）；使用Pumlo软件测量受检者全肺的肺容积、肺密度及肺像素指数。
　　检验结果均采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，两组样本均数对比采用t检验，CT测量值及临床各指标间关系采用相关分析及回归分析。计量资料以均数±标准差(Error!± s)来表示，p<0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1、OSAHS患者和正常志愿者上气道MSCT定量研究：OSAHS患者软腭后区左右径较对照组小，软腭长、厚、腺样体厚及扁桃体厚均大于对照组。
　　2、OSAHS患者和正常志愿者肺功能MSCT定量研究：OSAHS患者膈上3cm处外周小血管直径及气管分叉处、膈上3cm处外周小气管直径大于对照组，平均肺密度（MLD）低于对照组，≤-900Hu区间及-900～-801Hu区间像素指数（PI）小于对照组，≥-700Hu区间PI大于对照组。
　　3、OSAHS患者上气道CT测量值与PSG各参数的相关性研究：扁桃体厚度与呼吸暂停指数呈正相关，舌后区容积与低通气指数呈负相关。
　　4、OSAHS患者肺部CT测量值与PFT参数的相关性研究：气管分叉层面肺外周血管数量与FVC呈负相关；PI（≤-900Hu）与FEV1呈正相关；PI（-800～-701Hu）与VT呈负相关；影响最低血氧饱和度的两个主要因素为肺容积和膈上3cm肺外周血管数，且均呈正相关。
　　5、OSAHS患者上气道CT测量值与肺部CT测量值的相关性研究：膈上3cm层面肺气管数量与软腭长、舌后区左右径呈正相关，扁桃体厚度与PI（≥-700Hu）成正相关、与MLD、PI（-800～-701Hu）呈负相关。
　　结论:
　　1、OSAHS患者软腭后区左右径的狭窄较前后径狭窄更有意义，MSCT能直观地观测清醒状态下OSAHS患者上气道的狭窄区域。
　　2、OSAHS患者平均肺密度及像素指数，可间接反映反应患者肺小气道重构情况。
　　3、OSAHS患者MSCT外周肺血管测量可以在一定程度上反应最低血氧饱和度的情况。

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前言

第一章 材料与方法

1.研究对象

2.主要仪器及设备

3.图像观察及数据测量

4.统计学处理

第二章 结果

2.1 病例组、对照组CT上气道测量值对比

2.2 病例组、对照组CT肺测量值对比

2.3 病例组上气道CT测量值与PSG参数的相关性研究

2.4 病例组肺部CT测量值与PFT各参数的相关性研究

2.5 病例组CT上气道测量值与肺部测量值的相关性研究

2.6 病例组有显著相关性因素的回归分析

第三章 讨论

1.MSCT在OSAHS患者的上气道研究

2.OSAHS患者的小气道重构的MSCT研究

3.OSAHS患者的肺血管重构的MSCT研究

4.本研究的不足

第四章 结论

参考文献

综述:CT在肺气管、血管重塑中的应用进展

致谢