腹腔镜与开放性kasai手术治疗胆道闭锁初步的临床对比研究

摘要

目的：探讨腹腔镜kasai手术治疗胆道闭锁的临床疗效、可行性及安全性。
　　方法：将2014年1月至2016年1月收治的84例胆道闭锁患儿分为腹腔镜手术组和开放手术组，各有42例。腹腔镜手术组采用腹腔镜下肝门空肠吻合术（Kasai手术），开放手术组行传统的开腹肝脏托出直视下肝门空肠吻合术。对两组患儿在手术时间、术后进食时间、麻醉复苏时间、吻合口瘘、肠粘连、切口裂开及相关麻醉并发症如呼吸道感染的发生情况进行分析比较；随访3个月，观察黄疸清除率、早期胆管炎的发作情况及不同年龄组黄疸清除率情况。
　　结果：所有患儿均为III型胆道闭锁，手术时间腹腔镜手术组为（195.09±42.16）min，开放手术组为（153.38±41.28）min（P＜0.05）。腹腔镜手术组出现吻合口瘘1例，肠粘连0例；开放手术组吻合口瘘1例，肠粘连0例。进食时间腹腔镜手术组（1.34±0.38）d，开放手术组（2.32±0.81）d（P＜0.05）。麻醉复苏时间腹腔镜手术组（77.20±19.86）min，开放手术组（81.6±25.15）min（P>0.05）。术后呼吸道感染腹腔镜手术组8例，开放手术组10例；胆管炎发生率腹腔镜手术组16.7％，开放手术组23.8%（P＞0.05）；黄疸清除率腹腔镜手术组71.4%，开放手术组73.8%（P>0.05）。两组84例病例中年龄小于90天的共计69例，3个月内黄疸清除例数为56例(81.2%)，年龄大于90天的共计15例，3个月内黄疸清除例数为5例(33.3%)，差异显著，有统计学意义。术后两组转氨酶均明显升高，但两组间升高差值比较，腹腔镜组较开放手术组小，有显著性差异（P<0.05）,两组均无死亡病例。
　　结论：腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁，可减轻手术对患儿的创伤打击，术后进食时间早，恢复快，减轻患儿痛苦，黄疸清除率可以达到开放手术的治疗效果，同时不增加手术、麻醉并发症。

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前言

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后治疗

1.4 治疗效果评价及观察指标

1.5 统计学处理

结果

2.1 一般资料比较

2.2 手术时间比较

2.3 进食时间

2.4 麻醉复苏时间

2.5 并发症比较

2.6 术前、术后肝功能对比

2.7 黄疸清除率比较

2.8 不同年龄组黄疸清除率比较

讨论

结论

参考文献

综述: 婴儿胆汁淤积症外科治疗的研究新进展

致谢