二维及实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右室容积的临床研究

摘要

目的：（1）运用实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵术后（atrial speptal defect occulusion，ASDO）右心室整体及三个节段容积的变化；（2）探讨二维超声心动图测量经导管房间隔缺损封堵术后右心室容积的方法和准确性。
　　资料与方法：研究对象为经胸超声心动图检查确诊为房间隔缺损并行房间隔缺损封堵术的继发孔型房间隔缺损患者33例。封堵术前、后分别运用二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2-DE）和实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）计算右心室的容积，2-DE分别采用对切半椭圆体法、双平面面积-长度法和Simpson法进行；运用RT-3DE获取纳入对象的“全容积”三维图像后，经Qlab分析软件得出右室整体及三个节段（即流入道，体部和流出道部）的容积-时间曲线；结合心电图，得出右室整体和三个节段的舒张末期容积（right ventricular end-diastole volume，RVEDV）、收缩末期容积（right ventricular end-systolic volume，RVESV）和每搏输出量（right ventricular stroke volume，RVSV），并计算三个节段的EDV、ESV、SV占整体容积的比率。将2-DE和RT-3DE所测RVEDV和RVESV进行对比研究。
　　结果：（1）与术前比，封堵术后整体、体部和流出道部的RVEDV、RVESV、RVSV均减低，流入道部的RVEDV、RVSV均减低（均为P＜0.05）；封堵术前、后流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV均大于其他两个节段(P均＜0.05)，流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV占整体容积的比率也较其他两个节段大。（2）以RT-3DE为标准，2-DE测量右室容积的各种方法中，对切半椭圆体法与simpson法封堵术前、后所测的RVEDV和RVESV均明显低估右室容积，均为P＜0.05。封堵术前双平面面积-长度法所测RVEDV低估右室容积（P＜0.05），但RVESV测量右室容积无显著差异；封堵术后所测RVEDV、RVESV与RT-3DE比差异均无统计学意义。(3)相关性分析，与RT-3DE比，simpson法的相关性较好（RVEDV术前r=0.89，术后r=0.87；RVESV术前r=0.83，术后r=0.84）；对切半椭圆体法的相关性较好（RVEDV术前r=0.90，术后r=0.91；RVESV术前r=0.84，术后r=0.87）；双平面面积-长度法的相关性最高（RVEDV术前r=0.99，术后r=0.99；RVESV术前r=0.94，术后r=0.97）。
　　结论：（1）RT-3DE是评价房间隔缺损封堵术右室整体及三个节段容积变化的有效方法；（2）2-DE测量右室容积的方法中，双平面面积-长度法是最好的方法，可运用于评价房间隔缺损封堵术患者右心室的容积。

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前言

资料与方法

1.研究对象

2.仪器

3.数据采集

4.统计学方法

结果

1.RT-3DE分析结果分析

2.2-DE所测与RT-3DE结果

3.相关性分析

讨论

1、以RT-3DE为标准，评价2-DE测量房间隔缺损封堵术右室容积的准确性

2、有关RT-3DE测量右室容积的优势

3、RT-3DE测量房间隔缺损封堵术右室整体及三个节段容积的改变

4、RT-3DE测量房间隔缺损封堵术右室三个节段容积间的比较

5、本研究的局限性

结论

参考文献

附图：

综述: 超声心动图在特殊房间隔缺损介入治疗的初步运用研究

致谢