TACE联合门静脉I125粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

摘要

目的：探讨原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis，PVTT）的病人行肝动脉灌注化疗栓塞术（Transhepatic Arterial Chem otherapy And Embolization，TACE）联合门脉I125粒子植入治疗的安全性和有效性。
　　方法：回顾性分析2011年1月~2014年3月在广西医科大附属肿瘤医院收治的50例PLC合并PVTT病人相关资料，其中22例接受TACE联合门脉I125粒子植入治疗作为实验组，28例仅接受TACE治疗作为对照组。术后按照RECIST实体肿瘤评价标准评估患者疗效，术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访，根据OS及mOS评价远期疗效。同时抽血化验血常规、肝肾功能，观察门静脉再通情况和不良反应（WHO抗癌药物毒性反应标准）。
　　结果：疗效：实验组22例，完全缓解0例，部分缓解9例，稳定6例，疾病控制率为68％。对照组28例，完全缓解0例，部分缓解4例，稳定10例，疾病控制率为50%，两组患者疾病控制率差异有统计学意义（P<0.05）。实验组3个月、6个月、12个月、18个月和24个月生存率分别为82%、68%、45%、15%、5%。对照组3个月、6个月、12个月、18个月和24个月生存率为71%、39%、11%、4%和0%。实验组和对照组mOS分别为8.7个月和6.0个月。Kaplan-Meier生存结果显示，实验组mOS较对照组延长2.7个月，差异有统计学意义（P=0.012，P<0.05，log-rank test）。50例病人治疗中均没有出现Ⅲ~Ⅳ级不良反应及手术相关死亡。治疗后两组PLT、NEUT、HB、TBIL、ALP、BUN、Cr、K+、Na+、Cl-无显著性差异（P>0.05）；治疗后实验组WBC、ALT、AST、GGT高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05）。50例患者出现5例呕吐，3例腹泻，1例手足麻木，经对症支持治疗后均好转。治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹水差异有统计学意义（P<0.05），实验组优于对照组；治疗后恶心、呕吐，腹痛、腹泻、便秘、手足麻木两组差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合门脉I125粒子植入治疗能延长原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存期且安全可行。

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主要缩略词表

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第一章 前 言

第二章 材料和方法

1、入组条件

2、一般资料

3、治疗方法

4、结果判定标准

5、安全性评价

6、随访

7、统计方法

第三章 结 果

2.1近期疗效

2.2化验结果及不良反应

2.3远期疗效

第四章 讨 论

第五章 结 论

典型病例

参考文献

附 录1

附 录2

附 录3

综述: I125粒子植入治疗恶性实体瘤研究进展

致谢