氟比洛芬酯和曲马多对鼻内镜手术苏醒期躁动和术后疼痛的影响

摘要

目的：观察手术结束前静脉注射氟比洛芬酯和曲马多对鼻内镜手术苏醒期躁动及术后疼痛的影响。
　　方法：采用随机、对照研究方法，将90例择期行鼻内镜手术并且ASA分级I～ II级的患者随机分为3组：氟比洛芬酯组（F组）、曲马多组（Q组）和对照组（N组）。所有入组患者麻醉方式均采用全身麻醉，手术结束前F组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg，Q组静脉注射曲马多2mg/kg，N组静脉注射0.9％氯化钠注射液0.1ml/kg。观察并记录患者年龄、体重、手术方式、手术时间、麻醉时间以及拔管时间,手术结束时（T0）、拔管时（T1）、拔管后30min（T2）、术后4h(T3)、术后8h（T4）、术后24h(T5)各时点收缩压、舒张压和心率的变化以及患者在恢复室发生躁动的情况。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后4h、8h、24h的疼痛程度。记录患者术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生，术后24h内使用镇痛药物的使用情况。
　　结果：三组患者年龄、性别、体重、手术方式、麻醉时间、手术时间以及拔管时间等一般情况的比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。三组患者在T0、T5时点时的SBP、DBP、HR组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；在T1、T2、T3时点Q组、F组的SBP、DBP、HR显著低于N组（P﹤0.05），差异有统计学意义；在T4时点F组SBP、DBP、HR均低于N组、Q组（P﹤0.05），而Q组与N组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。F组患者术后4h、8h的VAS评分均比N组低，经统计学分析，差异有统计学意义（P﹤0.05），而术后24h差异无统计学意义（P﹥0.05）；Q组患者术后4h的VAS评分均比N组低，差异有统计学意义（P﹤0.05），而术后8h、24hQ组与N组的VAS评分相比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；F组与Q组患者术后4h、24h的VAS评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05），而F组患者术后8h的VAS评分比Q组低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。F组、Q组患者在恢复室躁动发生率低于N组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。Q组患者术后恶心呕吐发生率要高于N组、F组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。三组患者术后头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生率和术后使用镇痛药物情况的比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。
　　结论：⑴氟比洛芬酯和曲马多均能够缓解鼻内镜患者术后早期急性疼痛和减少苏醒期躁动发生率。⑵氟比洛芬酯的术后镇痛时效优于曲马多。⑶曲马多术后所致恶心呕吐的发生率高。

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前言

资料和方法

1.1 研究对象

1.2 主要仪器设备

1.3主要药物

1.4 麻醉与镇痛方法

1.5观察指标

1.6统计学处理

结果

2.1一般资料

2.2 患者各时点血流动力学变化比较

2.3患者术后VAS评分比较

2.4 患者恢复室发生躁动情况以及术后不良反应发生情况的比较

2.5患者术后24h内使用镇痛药物情况比较

讨论

结论

参考文献

综述: 多模式镇痛在耳鼻喉手术中的运用

致谢