血清胱抑素C浓度对急性心力衰竭合并急性肾损伤的早期识别价值

摘要

目的：通过检测血清胱抑素C（Cys-C)水平，观察其在急性心力衰竭(AHF)发生后的浓度变化，探讨Cys-C对急性心力衰竭合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury，AKI)的早期识别价值。
　　方法：回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在广西医科大学第一附属医院住院的125例资料完整的急性心力衰竭且符合纳入标准的患者，以入院72小时为观测时间终点，按KDIGO诊断AKI，检测急性心力衰竭患者入院时、入院后第1天、第2天、第3天的血清Cys-C、Cr与BNP的浓度。采用Spearman相关系数分析Cys-C与B型脑利钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）的相关性。采用Wilcoxon秩和检验比较单纯急性心力衰竭组（对照组）和AKI组（病例组）四个不同时间Cys-C、Cr、BNP水平之间的差异，P＜0.05为差异有统计学意义，病例组组间比较采用Nemenyi秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用配对四格表x2检验比较两种指标诊断AKI的发生率，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：对照组和病例组患者在基线资料上比较差异无统计学意义(P均＞0．05)。Spearman相关分析，结果显示，Cys-C、Cr与BNP呈正相关，P＜0.05，且Cys-C比Cr的相关程度高（第1天、第2天、第3天 Cys-C的r值分别为0.537、0.635、0.744，Cr的r值分别为0.445、0.528、0.650）。急性心力衰竭发生后对照组、病例组患者血清Cys-C、Cr、BNP水平随着时间的推移而升高，病例组的Cys-C、Cr、BNP，不同时间两两比较，P＜0.05，差别有统计学意义。在病例组中，根据KDIGO的标准作为判断指标，急性心力衰竭发作后第1天、第2天、第3天，若以Cys-C大于1.03mg/L作为AKI的判断指标，Cys-C诊断AKI的发生率分别为25/51（49.0％)，42/51（82.4%)，51/51（100%)；而Cr诊断AKI的发生率分别为13/51（25.5%)，28/51（54.9%)，51/51（100%)。第1天、第2天两者的发生率比较，P＜0.05，差别有统计学意义；第3天两者的发生率比较，P＞0.05，差别无统计学意义。说明Cys-C在急性心力衰竭发生2天内比Cr能发现更多的AKI患者，提示Cys-C在2天内诊断急性心力衰竭合并AKI有一定的预警价值，且诊断效能优于Cr。
　　结论：对急性心力衰竭患者，Cys-C比Cr能更早检测AKI发生。

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引言

资料与方法

1.研究对象

2.相关定义

2.1急性心力衰竭的定义：

2.2急性心力衰竭合并AKI的诊断标准：

3.研究方法

3.1 各诊断指标的检测

3.2 统计学方法

结果

1.对照组和病例组一般资料的比较

2.不同时间血清Cys-C、Cr与BNP相关分析

3.两组患者不同时间各血清标志物浓度比较

4. 在不同时间窗Cys-C、Cr检测AKI发生率的比较

讨论

参考文献

文献综述:I型心肾综合征的发病机制及治疗研究进展

致谢