终末期肾病血液透析患者应用螺内酯的安全性及对心血管保护作用的meta分析

摘要

目的：探究在终末期肾病血液透析患者中，加用小剂量螺内酯的安全性，及是否带来额外的心血管方面获益。
　　方法：电子检索中英文数据库，包括PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM），手工检索相关文献的参考文献，文献检索区间为建库至2016年2月。搜集血液透析患者中加用小剂量螺内酯的安全性，及试验前后心血管结构和功能改变的临床试验。由两名研究员独立进行文献筛选、数据提取、质量评价工作。以RevMan5.3统计软件进行meta分析。
　　结果：共纳入9项符合标准的临床试验，其中螺内酯组患者387例，对照组患者378例。Meta分析结果示：在安全性方面，螺内酯组患者的血清钾虽有升高的趋势，但和对照组相比，差异无统计学意义（MD=0.23,P=0.09）。在心血管保护方面，和对照组相比，加用小剂量螺内酯可降低患者的LVMI(SMD=－0.58，P＜0.00001)、动脉SBP(MD=－6.97,P=0.0001）和DBP(MD=－4.01,P=0.007），改善其LVEF（MD=4.98，P＜0.00001），并能明显降低患者的全因死亡率（OR=0.4，P=0.0003）和CCV死亡率（OR=0.4，P=0.002）。
　　结论：在常规治疗的基础上，加用小剂量螺内酯，并不显著升高血透患者的血清钾水平，但可明显改善其LVMI及LVEF，降低其动脉血压，降低全因死亡率和CCV死亡率。结论仍需更多的临床研究进一步验证。

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第一节 前言

第二节 资料与方法

2.1检索策略

2.2纳入及排除标准

2.3文献筛选

2.4文献质量评价

2.5数据提取

2.6数据分析

第三节 结果

3.1文献检索结果

3.2纳入研究的基本特征

3.3纳入研究的质量评价

3.4统计分析结果

第四节 讨论

第五节 结论

参考文献

综述:新型醛固酮受体拮抗剂研究进展

致谢