腰椎椎间融合术后椎间融合器沉陷的危险因素分析

摘要

目的：
　　通过回顾性分析探讨应用腰椎椎间融合术后导致椎间融合器沉陷的危险因素。
　　方法：
　　选取自2013年3月-2015年3月于广西壮族自治区人民医院择期行腰椎椎间融合术患者，筛选其中手术前后资料完整且按时坚持随访病人217例，其中男性97例，女性119例，腰椎滑脱病人67例，椎间盘突出病人96例，腰椎管狭窄病人54例。年龄31岁～75岁，平均55岁。随访时间14个月-37个月，平均随访17个月。将融合器沉陷定义为末次随访相比术后1周内首次复查椎间高度丢失≥2mm。分析可能引起椎间融合器沉陷除骨质疏松外的危险因子变量:年龄、性别、体重指数(BMI:体重kg/身高m2)、是否合并糖尿病、是否有高血压、贫血、融合节段数、术前椎间隙平均高度、术后首次复查椎间隙平均高度、术中撑开程度（术后首次复查椎间隙平局高度-术前椎间隙平均高度）、手术前后椎间隙平均角度、末次随访椎间隙平均角度。用SPSS-22.0版统计学软件进行处理，数据以均数±标准差表示。组间检验采用t检验，对各指标进行组内分析，进行X2检验，获得融合器沉陷相关危险因素，最后多因素采用Logistic回归分析，得出融合器沉陷的独立危险因素。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　结果：
　　本研究发现2013年3月至2015年3月我院行腰椎后路内固定融合术217例患者中发生术后融合器沉陷的57例，沉陷率为26.3％。其中体重指数、融合节段数、术中撑开程度、术后椎间隙平均高度是椎间融合器沉陷的相关危险因素。融合节段数、术中撑开程度是融合器沉陷的独立危险因素。
　　结论：
　　手术前充分了解病人情况，对体重指数较大的病人建议积极控制体重。符合手术原则的情况下尽量减少手术节段数。选择合适大小的椎间融合器，避免椎间隙撑开过度或不足，合理地处理椎间隙和终板，从而降低融合器沉陷的风险。

目录

声明

个人简历

摘要

第一章 前言

2．1 研究对象

2．2 研究方法

第三章 结果

3．1 融合器下沉危险因素

3-2 Logistic回归分析椎间融合器沉陷的独立危险因素

第四章 讨论

第五章 结论

本研究的不足

参考文献

附录

综述 腰椎内固定术术后并发症的研究

致谢