抗阻训练对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响

摘要

目的:通过检测抗阻运动干预前、后对糖尿病前期人群的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血压、BMI等指标，并与有氧运动相比较，研究抗阻运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的影响。
　　方法:于2015年6-8月在桂林市叠彩、南门及秀峰三个社区卫生服务中心长期管理的居民中筛选符合标准的糖尿病前期(IGR)人群143例，经广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会审查并批准实施，研究对象均自愿参与，并签署知情同意书。经过一年的干预研究，部分研究对象因运动不达标、搬迁、疾病、未能按时完成检查等因素视为脱落，最终完成研究并收集到完整数据的研究对象共115例（共脱落28人，脱落率为19.58％），其中男30例，女85例;年龄44-68岁，平均年龄为59.44±4.49岁。采用随机数字表法将研究对象分为抗阻运动组38例（脱落10人，脱落率为20.83％）、有氧运动组39例（脱落9例，脱落率为18.75％）、对照组38例（脱落9例，脱落率为19.15％）。对三组研究对象分批进行糖尿病教育（三组授课内容一致）;两运动组由专业运动康复师进行运动前测试并制定个体化运动方案，循序渐进增加活动量，根据个体情况调整。有氧组:指导研究对象进行中等强度的有氧运动，主要为韵律操、有氧健身操等;抗阻组:指导研究对象进行中等强度的抗阻运动，采用弹力绳(美国Go Fit)以研究对象60％～70％的单次最大负荷完成指定动作，锻炼全身主要肌群;两运动组的研究对象每次运动前热身5min，训练时间为40min，运动后拉伸放松5min，隔日1次;对照组:在入组时糖尿病教育的基础上，每3个月随访1次，但不对其进行运动干预。干预前和干预3、6、12个月时检测IGR人群的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);测量心率、身高、体重、腰围、收缩压(Systolicblood pressure，SBP)、舒张压(DBP)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)、体质指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)。
　　结果:(1)三组糖尿病前期人群干预前各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性;不同干预方式与时间对FPG、2hPG、FINS、HbAlC、HOMA-IR、IAI、体重、腰围、WHtR、BMI、TC、TG、HDL-L、LDL-L、SBP、DBP的影响存在交互作用(P＜0.05);不同干预方式对FPG、2hPG、FINS、HbAlC、HOMA-IR、IAI、体重、腰围、BMI、WHtR、TC、TG、HDL-L、LDL-L、SBP、DBP的影响比较，差异均有显著性(P＜0.05);
　　(2)抗阻组在干预3、6、12个月时FPG、2hPG、HbAlC、体重、腰围、LDL-C、DBP低于对照组，干预6、12个月时FINS、HOMA-IR、BMI、WHtR、TC、SBP低于对照组，IAI、HDL-L高于对照组，差异均有显著性（均P＜0.05）;干预3、6、12个月时FPG、2hPG、FINS、HbAlC、HOMA-IR、体重、腰围、WHtR、BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP较干预前降低，HDL-C、IAI较干预前升高，差异均有显著性（均P＜0.05）;
　　(3)有氧组在干预3、6、12个月时FPG、2hPG、HbAlC、体重、腰围、TG、DBP低于对照组，干预6、12个月时FINS、HOMA-IR、BMI、WHtR、TC、LDL-C、SBP低于对照组，HDL-C、IAI高于对照组，差异均有显著性（均P＜0.05）;干预3、6、12个月时HbAlC、体重、BMI、腰围、WHtR、TC、LDL-C、SBP、DBP较干预前降低，IAI较干预前升高，干预3、6个月时FPG较干预前降低，干预6、12个月时2hPG、FINS、HOMA-IR、TG较干预前降低，HDL-C较干预升高，差异均有显著性（均P＜0.05）;
　　(4)对照组随访3、6、12个月时HbAlC、体重、DBP较干预前升高，随访6、12个月后BMI、腰围、WHtR、SBP较干预升高，随访12个月后FINS、HOMA-IR较干预升高，IAI较干预前降低，差异均有显著性（均P＜0.05）;
　　(5)抗阻组FPG、2hPG、FINS、HbAlC、HOMA-IR、IAI、体重、腰围、WHtR、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善状况略优于有氧组，有氧组SBP、DBP略优于抗阻组，除有氧组干预6个月时FPG明显高于抗阻组(P＜0.05)外，两组其余各指标不同时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:(1)有氧运动和抗阻运动对糖尿病前期人群的血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性、胰岛素抵抗均有明显的改善作用，其中抗阻运动对空腹血糖的改善幅度略大于有氧运动，对空腹胰岛素、胰岛素敏感性、胰岛素抵抗的改善作用略优于有氧运动。
　　(2)有氧运动和抗阻运动均能通过降低糖尿病前期人群体重和腰围，达到控制肥胖（特别是中心型肥胖）和改善血脂异常的目的，抗阻运动在减脂的同时还增加了肌肉质量，更有利于改善肌肉组织的胰岛素抵抗。
　　(3)对糖尿病前期合并轻度高血压人群而言，抗阻运动可以达到与有氧运动相似的降压效果，且安全有效，值得推广。

目录

声明

个人简历

摘要

中英文缩略词对照表

前言

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 小结

参考文献

综述 糖尿病前期的研究进展

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表论文及获奖情况