快速康复外科理念在肝细胞癌切除术中的临床应用

摘要

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在肝细胞癌切除患者围术期应用的可行性、有效性及安全性。
　　方法:选取244例肝细胞癌切除术患者，其中122例采用快速康复外科理念指导下的围术期治疗措施，122例采用传统理念指导下的常规围术期治疗措施。比较两组患者术前一般资料及肝功能、术后肛门排气和排便时间、住院费用、术后住院时间、术后1、3、5d肝功能恢复情况、术后1、2、3天输液量、术后并发症发生情况等。
　　结果:两组患者均治愈出院，无围手术期死亡。快速康复组和对照组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。快速康复组患者术后并发腹胀20例，腹腔出血1例，胸腔积液10例，胆漏6例，肺部感染0例，术口脂肪液化7例;对照组患者术后并发腹胀10例，腹腔出血0例，胸腔积液13例，胆漏9例，肺部感染2例，术口脂肪液化9例，两组患者术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。快速康复组患者术后肛门排气时间和排便时间分别为(40.5±9.4)h和(77.5±13.2)h，对照组分别为(50.8±8.4)h和(96.2±8.6)h，两组比较，差异有统计学意义(t=-8.980，-13.095，P＜0.05)。快速康复组患者术后下床活动时间为(4.0±1.1)d，对照组为（4.9士1.0）d，两组比较，差异有统计学意义(t=-6.812，P＜0.05)。快速康复组患者术后住院时间和住院费用分别为(12.3±3.6)d和（5.4±1.2）万元，对照组分别为(15.4±5.9)d和（6.0士1.7）万元，两组比较，差异有统计学意义(t=-4.882，-2.794，P＜0.05)。快速康复组术后1、2、3天总输液量分别为(2382±421)mL/d、(2106±523)mL/d、(1556±470)mL/d，对照组分别为(2965±625)mL/d、(2494±493)mL/d、(2119±504)mL/d，两组比较，差异有统计学意义(t=-8.526，-5.943，-9.002，P＜0.05)。快速康复组患者术后1、3、5dALT水平分别为108.5U/L、171.5U/L、87.0U/L，对照组分别为172.0U/L、212.5U/L、102.5U/L，两组比较，差异有统计学意义(z=-4.854，-2.166，-2.171，P=0.000，0.030，0.030)。快速康复组患者术后1、3、5dPA水平分别为129.0U/L、77.5U/L、72.0U/L，对照组分别为118.0U/L、68.0U/L、64.5U/L，两组比较，差异有统计学意义(z=-2.152，-2.433，-2.202，P=0.031，0.015，0.028)。快速康复组患者术后1、3 dTBIL水平分别为15.9μmol/L、21.2μmol/L，对照组分别为12.7μmol/L、16.7μmol/L，两组比较，差异有统计学意义(z=-3.967，-2.994，P=0.000，0.003)
　　结论：快速康复外科理念应用于肝细胞癌切除术围术期中是可行、有效且安全的，不仅能加速患者术后康复，同时可减少总的住院时间及住院费用。

目录

声明

个人简历

主要英文缩写及中英文对照表

摘要

前言

1．资料与方法

1．1 一般资料

1．2 患者入选纳入标准

1．3 排除标准

1．4 围术期处理

1．5 手术方法

1．6 出院标准

1．7 临床观察记录和实验室指标监测

1．8 统计学方法

2．结果

2．1 术前相关指标

2．2 术后并发症

2．3 术后一般情况

2．4 术后输液量

2．5 术后实验室指标

3．讨论

4．结论

参考文献

综述 快速康复外科理念的临床应用

附录

致谢