CT模拟不同体位经皮肾镜取石术穿刺路径及体内脏器变化对比研究

摘要

目的:通过CT影像学检查观察不同体位情况下PCN穿刺路径以及肾脏、周围脏器和组织的变化情况，为不同体位PCNL通道建立的的安全性提供科学依据。
　　方法:选择在我院准备接受经皮肾镜治疗的肾结石患者40人，根据患肾部位的左右分为A、B两组，每组各20人，两组病人均在术前以斜仰卧位、侧卧位及俯卧位三种体位行CTU扫描检查，各体位通过CT影像数据均分别测量肾脏上、中、下盏后组的三个观察指标:最短经皮肾盏穿刺距离、穿刺路径皮下脂肪厚度、最大可穿刺范围角度以及肾脏的腋后线切面无覆盖区长度比，利用配对设计的秩和检验进行统计学分析。
　　结果:最短经皮肾盏穿刺通道长度:俯卧位下穿刺通道均值最短，斜仰卧次之，其中（左右两侧的上、中盏侧卧位对比俯卧位，右上盏组斜仰卧位对比俯卧位）对比有统计学差别(P＜0.05)，余组别对比均无统计学意义(P＞0.05);皮下脂肪厚度:斜仰卧位下脂肪厚度均值除左上盏组低于俯卧位外，余均在三组体位中距离最长，俯卧位与侧卧位对比不明显，其中（左中、右上、中盏组斜仰卧位对比俯卧位，左下、右上、中、下盏组斜仰卧位对比侧卧位）具有统计学意义(P＜0.05)，余组别对比均无统计学意义(P＞0.05);最大穿刺角度:俯卧位下肾脏中、下盏可穿刺角度最小，斜仰卧位次之，其中（左中盏、右下盏组斜仰卧位对比俯卧位，左中、下盏及右中、下盏组侧卧位对比俯卧位）具有统计学意义(P＜0.05)，余组别对比均无统计学意义(P＞0.05);腋后线切面无覆盖区长度比值:斜仰卧位比值最大，俯卧位次之，对比均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:在经皮肾镜手术中，采取俯卧位手术，对比斜仰卧位及侧卧位，其穿刺路径更短;患者在术中采取斜仰卧其术区脂肪厚度要大于其他两种体位;侧卧位及斜仰卧位比较俯卧位可明显增加肾脏中、下盏最大穿刺角度。

目录

声明

个人简历

中英文缩写索引

摘要

前言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

5 不足与展望

参考文献

附图

综述 经皮肾镜取石术体位的选择及其相应并发症关系的研究进展

致谢