通胞化瘀灌肠合剂结合宫腹腔镜对湿热瘀结型输卵管性不孕的干预效果

摘要

目的：本研究通过探讨行宫腹腔镜复通术后的湿热瘀结型输卵管性不孕患者，加以运用清热解毒祛湿、化瘀消癥散结中药保留灌肠的中医外治方法，对改善湿热瘀结证候情况、维持输卵管通畅度、提高妊娠率、降低异位妊娠率的作用，以了解河南中医学院第一附属医院院内制剂通胞化瘀灌肠合剂结合宫腹腔镜对湿热瘀结型输卵管性不孕的干预效果，进而验证其应用于临床的有效性，为治疗本病提供既有效又安全的中西医结合治疗方法。
　　方法：按照整群抽样的方法，收集郑州大学第一附属医院2012.7～2013.7期间，因输卵管性不孕入院的患者。将符合纳入标准的60例患者以随机排列表法分为宫腹腔镜组（对照组）和通胞化瘀灌肠合剂结合宫腹腔镜组（治疗组），每组各30例。两组均在月经干净3～7天内行宫腹腔镜联合手术治疗，手术内容包括盆腔粘连松解术、输卵管整形术、伞端造口术、宫腔镜 COOK导丝插管术等，经手术操作后，美蓝液（亚甲兰溶液）在腹腔镜下行输卵管通液术，见输卵管伞端有美蓝液溢出，证实输卵管通畅，术后给予常规抗炎治疗。待两组患者出院后，治疗组至河南中医学院第一附属医院门诊给予院内制剂通胞化瘀灌肠合剂保留灌肠治疗，于术后出院第1天开始，每天一次，10天一疗程，以后每次月经干净3～5天再开始使用，观察用药半年，对照组无需干预。随访至2014年1月，根据治疗前后中医证候积分、异位妊娠率、治愈率、术后输卵管通畅度情况，比较治疗组与对照组的干预效果差异。
　　结果：治疗组可有效改善湿热瘀结证候，经统计学分析，疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗组宫内妊娠25例，治愈率83.3％；对照组宫内妊娠17例，治愈率56.7%，经统计学分析，有显著性差异(P＜0.05)。对于妊娠患者中，治疗组无宫外妊娠者，而对照组宫外妊娠3例，两组异位妊娠率经统计学分析，比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗半年后，治疗组对维持输卵管通畅度作用优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
　　结论：经宫腹腔镜治疗术后，配合河南中医学院第一附属医院院内制剂通胞化瘀灌肠合剂中药保留灌肠治疗，能明显改善湿热瘀结证候情况；对于提高治愈率，维持宫腹腔镜术后输卵管通畅度，疗效优于单纯宫腹腔手术治疗；但对于降低异位妊娠率的疗效，作用效果不明显。

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前言

对象与方法

1 观察对象

2 病例选择标准

3 分组及干预方法

4 观察指标

5 疗效评定标准

6 质量控制

7 统计分析方法

结果

1 基线资料分析

2 60 例湿热瘀结型输卵管性不孕患者手术方式比较

3 60 湿热瘀结型输卵管性不孕患者经宫腹腔镜手术治疗后效果比较

4 通胞化瘀灌肠合剂对输卵管性不孕患者湿热瘀结证候改善情况比较

5 通胞化瘀灌肠合剂结合宫腹腔镜对输卵管性不孕患者妊娠情况的比较

6 60 例湿热瘀结型输卵管性不孕患者经治疗半年后，其中两组未妊娠者子宫输卵管造影的通畅度比较

7 临床安全性分析

讨论

1 中医学对输卵管性不孕的认识

2 西医学对输卵管性不孕的认识

3 导师学术思想探讨

4 院内制剂通胞化瘀灌肠合剂的组方特点、中药溯源及现代药理研究

5 通胞化瘀灌肠合剂临床疗效分析

6 存在问题与不足

结论

参考文献

致谢

附录1 湿热瘀结症候评分记录表湿热瘀结证候评分记录表

附录 2 文献综述:中西医对输卵管性不孕的研究进展