乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的疗效分析

摘要

目的:
　　探讨放射治疗（简称放疗）在乳腺癌新辅助化疗后同时由（临床分期）T3-4降期为（病理分期）T0-2、由N2-3降期为N0-1、N1降为N0的改良根治术后患者的疗效。
　　材料与方法:
　　回顾性分析103例2005年1月1日至2010年12月31在广西医科大学附属肿瘤医院接受了新辅助化疗(NAC)后同时由T3-4降期为T0-2、由N2-3降期为N0-1、N1降为N0的改良根治术后的乳腺癌患者的临床病例资料。根据患者分期分为三组:T3-4降期为T0-2组(43例)、N2-3降期为N0-1组（33例）、N1降期为N0组（27例）。又根据患者是否接受术后放疗，分为放疗组(42例)，未放疗组（61例）。比较各组患者5年无局部复发生存率(LRRFS)、5年无远处转移生存率(DDFS)、5年无进展生存率(DFS)、5年总生存率(OS)。并探索影响乳腺癌患者预后的高危因素。
　　结果:
　　中位随访时间为93(30-132)个月。放疗能提高由T3-4降期为T0-2患者的5年LRRFS、DFS，差异有统计学意义，5年DDFS、OS无统计学差异;放疗能提高由N2-3降期为N1患者的5年全部生存指标，差异有统计学意义，但对N2-3降期为N0患者的5年生存指标无明显影响，差异无统计学意义;放疗对N1降为N0患者的5年生存指标无明显影响，差异无统计学意义。多因素分析提示，术后放疗是T3-4降期为T0-2组患者LRRFS、DFS的独立预后因素，放疗患者的局部复发及进展风险明显低于未放疗患者，但术后放疗不是该组患者DDFS、OS的预后因素。术后放疗是N2-3降期为N1患者的LRRFS、DDFS、DFS、OS的独立预后因素，放疗患者的局部区域复发、远处转移、进展及死亡风险明显低于未放疗患者。术后放疗不是N1-3降期为N0患者生存指标的预后因素。
　　结论:
　　术后放疗能提高新辅助化疗后由T3-4降期为T0-2的乳腺癌改良根治术后患者的5年LRRFS、DFS，能提高由N2-3降期为N1患者的5年LRRFS、DDFS、DFS、OS。放疗对N1-3降为N0患者的5年生存指标无明显影响，因此，对于新辅助化疗后由N1-3降期为N0的乳腺癌改良根治术后患者是否行辅助放疗，仍需进一步扩大样本、多中心、前瞻性的研究。

目录

声明

个人简历

摘要

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 临床病例资料收集

2．2 治疗方法

2．3 评价指标

2．4 随访

2．5 实验统计学方法

第三章 结果

3．1 全组患者的临床病理资料

3．2 T3-4降期为T0-2组随访结果

3．3 单因素分析：各项临床病理特征对T3-4降期患者5年生存指标的影响

3．4 T3-4降期为T0-2组患者生存指标的多因素分析

3．5 T3-4降期为T0-2组患者的生存指标

3．6 N2-3降期组患者随访结果

3．7 单因素分析：术后放疗及各项临床病理特征对N2-3降期患者的5年生存指标的影响

3．8 N2-3降期组患者生存指标的多因素分析

3．9 N2-3降期组患者的生存指标

3．10 N1降期为N0组患者随访结果

3．11 单因素分析：各项临床病理特征对N1降期患者的5年生存指标的影响

3．12 N1降期为N0组患者的生存指标

第四章 讨论

4．1 术后放疗对新辅助化疗后由T3-4 降期为T0-2、由N2-3降期为N0-1、N1降为NO的改良根治术后患者的疗效

4．2 新辅助化疗后原发肿瘤或淋巴结达到pCR(病理完全缓解)患者的疗效

4．3 术后阳性淋巴结转移个数对乳腺癌患者生存指标的影响

4．4 分子分型及内分泌治疗对患者疗效的影响

4．5 放疗方式的选择

4．6 本研究的不足

第五章 结论

参考文献

综述 乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的适应征及疗效

附录

致谢