基于数据库检索的结直肠癌生存率指标变迁的探讨

摘要

目的:基于数据库检索，根据不同生存率指标在文献数量上的差异与变化趋势，寻找不同生存率指标受到研究人员关注程度的差异与关注趋势，结合SEER数据库结直肠癌生存率与死亡率数据的相关性分析，探讨引入10年生存率作为结直肠癌预后评价的一个主要生存率指标。
　　方法:检索MEDLINE/PubMed收录，发表时间在1969-2017范围的结直肠癌预后相关文献，根据文献中采用的不同时长生存率分组计数，共10组。1.使用非参数检验Mann-Whitney方式检验10组数据的差异性;2.分段点回归分析工具(JRP)计算各组数据分段点与对应的年度变化百分比APC值，比较各组数据JP位置与APC值，据APC值描述文献数量的变化趋势;3.经SEER数据库(1973-2014)检索1983-2013年结直肠癌生存率、死亡率数据，通过JRP计算生存率与死亡率的变化趋势，统计工具对生存率与死亡率数据进行相关性分析。
　　结果:1.在5年以内生存率指标中，1，3，5年生存率在文献数量上大于2，4年生存率，M-W检验P＜0.05，差异有统计学意义;在5年以上生存率指标中，10年生存率在文献数量上大于6，7，8，9年生存率，M-W检验P＜0.05，差异有统计学意义;采用6，7，8，9年生存率的文献数量组间差异无统计学意义。2.10年生存率在文献数量上与1年生存率、3年生存率的无统计学意义，P＞0.05，与5年生存率在文献数量上的差异有统计学意义，P＜0.05。3.对采用1，3，5，10年生存率的4组文献数量进行JP回归分析，结果显示采用1年生存率、3年生存率、5年生存率的文献在数量上出现增速减缓，采用10年生存率的文献以相对恒定的速度上升。4.SEER数据库1983年至2013年结直肠癌1年生存率，3年生存率，5年生存率，10年生存率数值单向上升，死亡率单向下降，相关性分析显示结直肠癌生存率上升与死亡率下降存在负相关，其中10年生存率与死亡率相关强度高于其他生存率。
　　结论:1.根据各组文献数量差异，采用了1，3，5年生存率的文献数量多于采用其他生存率的文献，1，3，5年生存率受研究人员关注的程度高于其他生存率，1，3，5年生存率是目前结直肠癌预后评价的主要生存率指标。2.根据各组文献数量变化趋势，研究人员对10年生存率的关注程度可能已接近对1年生存率、3年生存率的关注程度，但与5年生存率的关注程度仍有差异，10年生存率可能成为今后的主要生存率指标。3.SEER数据库1983-2013年结直肠癌生存率、死亡率数据的相关性分析，10年生存率与死亡率的相关系数高于其他生存率。有研究表明，死亡率下降是预后改善的最佳证据，因10年生存率与死亡率变化的相关性更强，推测10年生存率在评价远期预后上较1，3，5年生存率更具优势。

目录

声明

主要英文及缩略词

摘要

前言

方法

2．研究材料

3．计算方法

结果

1．各组文献数量与组间差异

2．第1，3，5，10组与全10组文献数量变化趋势

3．SEER数据库提取1983-2013年结直肠癌生存率，死亡率数据与变化趋势

讨论

1．目前常用的生存率指标与现状

2．生存率存在一定的争议

3．在预后评价方面，死亡率可能优于生存率

4．死亡率与生存率的相关性

5．目前用于衡量预后的生存率指标与临床实践的联系

结论

参考文献

综述

致谢