可吸收纱布在防粘连和拔牙后填塞的应用及安全性评价

摘要

目的:探讨可吸收纱布对家兔和大鼠盲肠及子宫损伤术后防粘连的效果,对巴马小型猪拔牙填塞后伤口愈合的影响,并观察可吸收纱布体外细胞毒性,以评价其应用及安全性。
　　方法:1.用含10％胎牛血清的DMEM培养基将防粘连纱布按1.5cm2/ml的比例浸提,浸提液作为试验组。高密度聚乙烯作为阴性对照组,高密度聚乙烯浸提按照每0.2g/ml含血清的DMEM培养基的比例浸提。以上浸提液均于37±2℃浸提24h。10％DMSO溶液做为阳性对照组,空白对照组直接加10％胎牛血清的DMEM培养基。用MTT法测定其对L-929小鼠成纤维细胞的细胞毒性。
　　2.取一周适应性饲养的健康成熟家兔24只和40只SD大鼠,雌性,未孕。术前禁食12h,不禁水,采用10％水合氯醛(4mL/kg)注射麻醉。常规消毒铺巾,打开腹腔,用刮匙反复刮擦盲肠和子宫,造成浆膜层损伤,空白对照组使用2mL生理盐水涂抹创面,试验组用可吸收纱布完全覆盖整个创面,完成后还纳子宫和盲肠,逐层关腹。术后腹腔注射青霉素和链霉素,连续3天,1次/天。分别于术后3d、7d、14d,观察可吸收纱布的吸收和粘连情况,并对粘连情况进行分级和评分。
　　3.3只巴马小型猪一周的适应性饲养,术前禁食12h,自由饮水,术前采用乙醚吸入和20％乌拉坦静脉注射联合麻醉。角膜反射完全消失,动物进入麻醉状态。麻醉后,用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗小型猪口腔,用碘伏和75％酒精消毒口腔2次。左,右上部第一和第三前磨牙,左,右下部第一前磨牙被去除,共有18颗牙。拔牙后彻底清理伤口,用眼科剪把可吸收纱布或benacel(R)牙科敷料剪到合适的尺寸,填充大约80％的牙槽窝。空白组直接使用无菌棉球。术毕,观察并记录局部出血及肿胀情况。于术后12h,24h,48h,3d,7d,14d观察可吸收纱布吸收、伤口愈合及有无干槽症等情况。3只小型猪分别于术后3d(猪2号),7d(猪1号)和14d(猪3号)处死,取牙槽周围组织,用10％甲醛固定,石蜡包埋,常规HE染色,光镜下观察病理组织改变。
　　结果:1.细胞毒性结果显示:阳性对照组为3级毒性反应,阴性对照组为0级毒性反应,实验样品不同浓度的浸提液毒性反应均为1级。不同浓度的试验组与阳性对照组比较有显著性差异(P＜0.01),不同浓度的各实验组与阴性对照组比较均无显著性差异(P＞0.05)。
　　2.家兔子宫和盲肠粘连情况:子宫粘连发生率分别是:空白组(40.0％)、样品A组(75.0％)、样品B组(75.0％)、样品C组(50.3％);盲肠粘连发生率分别是:空白组(40.0％)、样品A组(75.0％)、样品B组(75.0％)、样品C组(33.3％)。与空白对组比较,样品A、B、C组盲肠和子宫粘连评分均无显著性差异(P＞0.05)。
　　大鼠子宫和盲肠粘连情况:子宫粘连发生率分别是:空白组(44.4％)、样品A组(33.3％)、样品B组(55.5％)、样品C组(50.0％),各组间的粘连评分无统计学意义(P＞0.05);盲肠粘连发生率分别是:空白组(88.9％)、样品A组(88.9％)、样品B组(55.5％)、样品C组(30.0％)与空白对组比较,样品C组粘连评分有显著性差异(P＜0.05),样品A、B组无统计学意义(P＞0.05)
　　3.各组拔牙后均有少量出血和牙龈肿胀,试验组和阳性对照组术后12h牙槽窝内均有深棕色凝胶块,24h后各有3例,48h后,各组牙槽窝内均未见凝胶、脓性分泌物等。术后3d,各组伤口均收敛,牙龈稍红肿,未见有异物。术后7d、14d,可吸收纱布组、阳性对照组和空白组愈合良好,牙龈红润有光泽,未见肿胀及干槽症等并发症。病理学检查结果显示:术后3d,各组均见组织坏死伴细菌感染,试验组和对照组还可见有异物;术后7d,各组牙龈慢性炎症伴纤维化;术后14d纤维化明显,无坏死,无肉芽形成。
　　结论:1.可吸收纱布无体外细胞毒性;
　　2.大鼠盲肠损伤后粘连的发生率较高,样品C可吸收纱布在一定程度上可防止大鼠盲肠损伤后的粘连;样品A、B对子宫和盲肠损伤后无明显的防粘连作用;
　　3.可吸收纱布和benacel(R)牙科敷料在拔牙填塞后虽有一定的凝胶残留,但与空白对照组比较,愈合时间及组织病理学无明显差别,表明可吸收纱布对巴马小型猪拔牙后伤口愈合无明显影响。

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中英文缩略词表

摘要

前言

第一部分 可吸收纱布细胞毒性研究

1 试剂及材料

2 试验方法

3 实验结果

4 讨论

5 结论

第二部分 可吸收纱布对家兔和大鼠盲肠及子宫损伤的影响

实验一 可吸收纱布对家免盲肠及子宫损伤的影响

1 材料与仪器

2 术前准备

3 结果

实验二 可吸收纱布对大鼠盲肠及子宫损伤的影响

1 材料

2 实验方法

3 实验结果

4 讨论

5 结论

第三部分 可吸收纱布对巴马小型猪拔牙后伤口愈合的影响

1 实验材料

2 实验方法

3 试验结果

4 讨论

全文总结

参考文献

综述 医用可吸收止血敷料的研究进展

致谢

攻读学位期间完成的学术论文