血清脂蛋白异常与IPF关系及其临床意义

摘要

目的：2017年10-12月期间，广西医科大学第一附属医院老年呼吸内科病区连续收治数例特发性肺间质纤维化患者(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)，发现这些患者具有共同特点：高HDL和低LDL血症，因此提出假设“血脂代谢异常与IPF发病可能存在一定关系”。本研究通过收集并分析IPF患者中HDL及LDL的变化特点及其与相关炎症指标的关系，进一步探讨上述两种血脂蛋白指标与IPF存在的可能关系及临床意义。
　　方法：回顾性研究2010年1月至2017年2月间在广西医科大学第一附属医院诊断为“特发性肺间质纤维化”的98例住院病人，全部患者经过设立纳入与排除标准后，有64例患者符合2011年由美国胸科协会、欧洲呼吸协会、日本呼吸协会及拉丁美洲胸科协会(ATS/ERS/JRS/ALAT)共同制定的IPF诊断标准，对所收集患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及炎症指标（白细胞、中性粒细胞百分比、血沉、超敏C反应蛋白）进行统计整理，同时随机抽取于广西医科大大学附属第一医院体检中心进行体检的64位人员，收集其HDL及LDL作为对照组，使用SPSS17.0软件对体检患者HDL及LDL分别与IPF患者的相应指标进行t检验分析，在IPF患者组中行HDL及LDL与上述炎症指标进行Pearson相关性分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，偏态分布的计量资料用中位数±四分位间距表示，结果采用t检验及Pearson相关分析方法进行统计分析，以P＜0.05差异有统计学意义。
　　结果：通过上述方法所收集的64例患者中，男39例，年龄波动65.8±7.5岁，女25例，年龄波动于57.6±13.9岁，所有患者平均年龄为62.5岁，男女之比为1∶0.589，典型临床症状为活动后气喘、进行性呼吸困难、干咳及黏痰等，少数患者可出现杵状指，肺部HRCT为典型的普通型间质性肺炎(Usual Interstitial pneumonia UIP)表现，病变主要位于两肺基底部及胸膜下，肺间质呈磨玻璃样、网格状或蜂窝状改变，肺功能检查提示限制性通气障碍者32例（占总人数50％），混合性通气功能障碍者15例（占总人数23％），所收集64例患者平均HDL为1.09±0.43mmol/L，平均LDL为2.40±1.12mmol/L，对照组为随机抽取于广西医科大学体检中心64名体检人员，其HDL平均为1.65±0.41，平均LDL为1.67±0.23mmol/L，IPF患者中的HDL及LDL分别与健康体检人群中的HDL和LDL进行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，同时64位IPF患者的HDL及LDL与WBC、ESR、CRP、NE％炎症指标通过Pearson相关性分析得出，HDL与WBC、CRP、NE％呈负相关，与ESR呈正相关，LDL与上述指标均呈正相关。
　　结论：1.IPF患者人群中普通存在血脂代谢异常，表现为HDL降低或LDL升高;2.IPF患者的HDL水平与WBC、CRP、NE％炎症指标呈负相关关系，与ESR呈正相关;而LDL水平与WBC、CRP、NE％及ESR炎症指标呈正相关关系，提示IPF患者血清脂蛋白水平可能受全身炎症反应的影响。

目录

声明

中英文缩略词表

摘要

前言

研究资料与方法

1．1 研究资料

1．2 方法

结果

2．1 研究对象一般资料

2．2 研究对象的基础疾病

2．3 研究对象临床症状

2．4 研究对象HRCT及肺功能检查结果

2．5 健康对照组HDL及LDL与IPF患者HDL对比

2．6 IPF患者中HDL与WBC、NE％、CRP、ESR相关性结果

2．7 IPF患者中LDL与WBC、NE％、CRP、ESR相关性结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢