移动医疗APP在中青年PCI患者自我管理中的应用研究

摘要

目的:
　　(1)了解经皮冠状动脉介入治疗术后中青年冠心病患者自我管理行为水平、冠心病知识掌握程度和服药依从性现状;(2)探讨移动医疗APP在中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后自我管理行为水平、冠心病知识掌握程度、服药依从性得分水平的影响;(3)为促进经皮冠状动脉介入治疗术后中青年冠心病患者的康复同时也为取得多样化的健康教育形式提供理论依据。
　　方法:
　　采用便利抽样法选取2016年10月至2017年10月在广西医科大学第一附属医院心内科一、二病区的146例PCI患者为研究对象，一病区为对照组、二病区为干预组，每组73例。对照组出院后由研究小组予为期一个月的电话指导，干预组在电话指导基础上应用移动医疗App对患者进行自我管理行为干预，即干预组患者除接受研究小组给予的电话随访外，还通过移动医疗APP，接受研究小组关于饮食、服药情况、自我保健能力、运动等方面的健康指导。研究小组在患者行PCI术后48小时内，指导患者下载并教会患者使用“名医问诊”App，注册账号并与研究小组成员进行绑定，重点教会患者使用信息接收与查看、问答互动、服药提醒设置及生理指标的上传功能。患者下载当日起，“名医问诊”App开始为患者提供具体的健康指导。比较两组患者干预前、干预结束时、干预结束后三个月的冠心病自我管理行为、冠心病知识掌握程度、服药依从性得分和戒烟、运动达标率差异。
　　结果:
　　1.146例患者随访中，有17例失访，失访率为11.64％。最终纳入研究对象129例，其中干预组63例，对照组66例。
　　2.在干预前，两组患者自我管理行为、冠心病知识掌握程度及服药依从性得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者基线数据一致，具有可比性。
　　3.在自我管理行为得分方面，干预结束时，两组患者的总分以及急救管理、治疗依从性管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、疾病知识管理、一般生活管理、症状管理此7个维度得分干预组大于对照组（P＜0.05）。在干预结束后三个月，两组患者的总分以及急救管理、治疗依从性管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、疾病知识管理、一般生活管理、症状管理此7个维度的得分干预组大于对照组(P＜0.05)。
　　4.在冠心病知识掌握程度得分方面，干预结束时，两组患者的总分以及危险因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防这6个项目的得分干预组大于对照组（P＜0.05）。在干预结束后三个月，患者的总分以及概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防8个项目的得分干预组大于对照组(P＜0.05)。
　　5.在自我行为管理得分方面，与干预前相比，两组的总分以及急救管理、治疗依从性管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、疾病知识管理、一般生活管理、症状管理这7个项目的得分在干预结束时和干预结束后三个月都有显著上升(P＜0.05)。并且在干预结束时和干预结束后三个月的总分上升值（均数差）干预组均高于对照组。
　　6.在冠心病知识掌握程度得分方面，与干预前相比，干预组的总分以及概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防这8个项目的得分在干预结束时都有显著上升(P＜0.05)。干预组的总分以及概念、危险因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防这7个项目的得分在干预结束后三个月都有显著上升(P＜0.05)。
　　7.对两组患者在干预结束时、干预结束后三个月的服药依从性得分进行比较，结果显示:在干预结束时及干预结束后三个月得分干预组大于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　8.在干预结束后三个月，两组患者的戒烟、运动达标率均有所提升，与干预前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.干预前，中青年PCI患者自我管理行为水平和冠心病相关知识得分水平总体不理想，以症状管理和药物知识较差。
　　2.应用移动医疗APP对经皮冠状动脉介入治疗术后中青年冠心病患者进行院外自我管理干预，可以提高患者的自我管理行为水平、冠心病知识掌握程度、服药依从性得分、戒烟和运动达标率，效果显著，值得推广应用。

目录

声明

个人简历

英文缩略词表(Abbreviations)

摘要

前言

1 研究对象

2 研究方法

结果

讨论

结论

本课题创新性、局限性及展望

参考文献

附录

文献综述 移动医疗在慢病管理中应用的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文