侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的治疗及预后

摘要

目的:探讨侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的外科治疗及预后,并评价131I治疗术后局部晚期分化型甲状腺癌(DTC)患者的疗效。
　　方法:2003年1月～2015年12月在我院手术治疗的局部晚期分化型甲状腺癌58例，根据分化型甲状腺癌侵犯喉、气管的程度不同而采取不同的手术方式，术后均建议行131I治疗。A:肿瘤削除术39例，25例术后行131I治疗;B:根治性切除12例，8例术后行131I治疗，气管窗口切+修复术8例，全喉切2例，部分喉切除术2例;C:姑息切除术7例，3例术后行131I治疗。采用Kaplan-Meier法计算A组生存率,Cox比例风险回归模型分析三种不同手术方式和有无进行碘治疗对患者生存期的影响。
　　结果:随访时间2～14年，3例失访。行肿瘤削除术者随访满5年者35例，满10年者25例，A组病人没有进行碘治疗和进行碘治疗的患者生存曲线比较(P=0.020＜0.05)差别有统计学意义，没有进行碘治疗的患者和进行碘治疗的患者5、10年生存率比较(P=0.000＜0.05;P=0.001＜0.05)，差别也均有统计学意义。多变量Cox回归分析显示，在碘治疗方式保持不变的情况下:(1)A组和B组生存时间相比(P=0.0701＞0.05)差别没有统计学意义;(2)A组和C组患者生存时间相比(P=0.001＜0.05)差别有统计学意义;(3)B组和C组相比(P=0.005＜0.05)差别有统计学意义，在手术类型保持不变的情况下，58例病人中没有进行碘治疗的患者和进行碘治疗的患者生存时间相比较P=(0.012＜0.05)差别有统计学意义，且没有进行131I治疗的患者死亡风险是进行了碘治疗的患者的3.429倍。
　　结论:手术类型和是否进行131I治疗是分化型甲状腺癌局部晚期患者生存的影响因素。侵犯喉气管的分化型甲状腺癌患者应采取积极的外科治疗，并尽量行术后131I治疗，以减少术后复发，提高生存率，获得良好的远期效果。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．资料与方法

1．1 临床资料

1．2 手术方式

1．3 统计学分析

2．结果

3．讨论

4．结论

参考文献

综述

附录

致谢